Hausarzt-Abrechnungsrechner
Berechnen Sie Ihre Einnahmen als Hausarzt nach EBM und GOÄ – präzise und aktuell für 2024
Hausarzt-Abrechnung 2024: Komplettguide zur korrekten Abrechnung nach EBM und GOÄ
Als Hausarzt in Deutschland müssen Sie die komplexen Abrechnungsregeln des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM) für gesetzlich Versicherte und der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) für Privatpatienten genau kennen. Dieser Leitfaden erklärt Ihnen Schritt für Schritt, wie Sie als Hausarzt korrekt abrechnen, welche Pauschalen und Zuschläge Sie nutzen können und wie Sie Ihre Einnahmen optimieren – ohne gegen Abrechnungsbestimmungen zu verstoßen.
1. Grundlagen der Hausarzt-Abrechnung
1.1 Das deutsche Abrechnungssystem für Hausärzte
In Deutschland gibt es zwei Hauptsysteme für die ärztliche Abrechnung:
- EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab): Gilt für Patienten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Die Abrechnung erfolgt über die Kassenärztliche Vereinigung (KV).
- GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte): Gilt für Privatpatienten und Selbstzahler. Hier rechnen Sie direkt mit dem Patienten oder dessen Privatversicherung ab.
1.2 Wichtige Begriffe in der Hausarzt-Abrechnung
| Begriff | Bedeutung | Beispiel |
|---|---|---|
| Grundpauschale | Pauschale für die grundlegende hausärztliche Versorgung pro Quartal und Patient | EBM-Nr. 03000 (21,50 € in Westdeutschland) |
| Konsiliarpauschale | Zusätzliche Pauschale für die Koordination der Behandlung | EBM-Nr. 03010 (8,50 €) |
| Chronikerpauschale | Zuschlag für die Betreuung von Patienten mit chronischen Erkrankungen | EBM-Nr. 03230 (32,00 € pro Quartal) |
| Hausbesuch | Besondere Vergütung für Besuche beim Patienten zu Hause | EBM-Nr. 01410 (35,00 €) |
| IGeL | Individuelle Gesundheitsleistungen (Selbstzahlerleistungen) | Reiseimpfberatung (20-50 €) |
2. Abrechnung nach EBM für GKV-Patienten
2.1 Die Grundpauschale (EBM-Nr. 03000)
Die Grundpauschale ist das Fundament der hausärztlichen Abrechnung. Sie wird pro Quartal und Patient abgerechnet, wenn der Patient mindestens einmal in der Praxis war oder ein Hausbesuch stattfand.
Aktuelle Werte 2024 (Stand: 1. Januar 2024):
- Westdeutschland: 21,50 €
- Ostdeutschland: 20,50 €
Wichtig: Die Grundpauschale kann nur einmal pro Quartal und Patient abgerechnet werden – unabhängig von der Anzahl der Kontakte.
2.2 Zuschläge und zusätzliche Pauschalen
Neben der Grundpauschale können Hausärzte verschiedene Zuschläge abrechnen:
- Konsiliarpauschale (03010): 8,50 € für die Koordination der Behandlung (z.B. Überweisungen, Befundmanagement)
- Chronikerpauschale (03230): 32,00 € für Patienten mit schweren chronischen Erkrankungen (z.B. Diabetes mellitus, COPD)
- Geriatriepauschale (03360): 40,00 € für Patienten über 70 Jahre mit Multimorbidität
- Palliativpauschale (03380): 120,00 € pro Quartal für die Betreuung von Palliativpatienten
2.3 Besonderheiten bei Hausbesuchen
Hausbesuche werden zusätzlich zur Grundpauschale abgerechnet. Die wichtigsten Positionen:
| EBM-Nr. | Leistung | Punktwert (West) | Punktwert (Ost) | Euro-Betrag (West) |
|---|---|---|---|---|
| 01410 | Hausbesuch (einfach) | 450 | 430 | 35,00 € |
| 01411 | Hausbesuch (dringend) | 600 | 570 | 46,60 € |
| 01412 | Hausbesuch (nächtlich, 22-6 Uhr) | 900 | 855 | 70,00 € |
| 01420 | Wegstreckenentschädigung (pro km) | 30 | 28 | 2,33 € |
Praxis-Tipp: Dokumentieren Sie Hausbesuche immer mit Uhrzeit, Grund und gefahrenen Kilometern, um bei Prüfungen durch die KV nachweisen zu können, dass der Besuch medizinisch notwendig war.
3. Abrechnung nach GOÄ für Privatpatienten
3.1 Grundlagen der GOÄ-Abrechnung
Bei Privatpatienten rechnen Sie nach der GOÄ ab. Die wichtigsten Unterschiede zum EBM:
- Direktabrechnung mit dem Patienten oder der Privatkasse
- Keine Budgetierung (im Gegensatz zum EBM)
- Freiere Gestaltungsmöglichkeiten bei den Gebührensätzen
- Höhere Vergütung für gleiche Leistungen möglich
3.2 Wichtige GOÄ-Positionen für Hausärzte
| GOÄ-Nr. | Leistung | Einfachsatz (€) | Empfohlener Steigerungsfaktor | Typischer Abrechnungsbetrag |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Beratung (einfach) | 8,46 | 1,8-2,3 | 15,23-19,46 € |
| 3 | Untersuchung (allgemein) | 12,05 | 2,3 | 27,72 € |
| 5 | Hausbesuch | 25,00 | 2,3-3,5 | 57,50-87,50 € |
| 70 | Blutentnahme | 3,48 | 1,8 | 6,26 € |
| 600 | EKG | 16,93 | 2,3 | 39,00 € |
| A 1200 | Gesundheits-Check-up (35. Lebensjahr) | 35,00 | 2,3 | 80,50 € |
Achtung: Bei Privatpatienten müssen Sie vor der Behandlung immer eine Kostenübernahmeerklärung einholen, besonders bei höheren Steigerungsfaktoren!
3.3 IGeL-Leistungen (Individuelle Gesundheitsleistungen)
IGeL sind Leistungen, die nicht von den Krankenkassen übernommen werden. Hausärzte können diese gegen direkte Bezahlung anbieten:
- Reiseimpfberatung: 20-50 €
- Erweiterte Check-up-Untersuchungen: 80-150 €
- Vorsorgeuntersuchungen über das gesetzliche Maß hinaus: 50-120 €
- Atteste (z.B. Sporttauglichkeit): 15-40 €
- Akupunktur (bei nicht anerkannten Indikationen): 30-60 € pro Sitzung
4. Praktische Tipps zur Abrechnungsoptimierung
4.1 Häufige Abrechnungsfehler vermeiden
Diese Fehler führen oft zu Rückforderungen durch die KV:
- Doppelte Abrechnung der Grundpauschale im selben Quartal
- Fehlende Dokumentation bei Hausbesuchen oder Chronikerpauschalen
- Falsche Regionalzuordnung (West/Ost-Vergütungsunterschiede)
- Unzulässige Kombination von Pauschalen (z.B. Grundpauschale + Konsiliarpauschale ohne entsprechende Leistung)
- Fehlende Aufklärung bei IGeL-Leistungen
4.2 Digitalisierung der Abrechnung
Moderne Praxisoftware kann Ihnen helfen, Abrechnungsfehler zu vermeiden:
- Plausibilitätsprüfungen vor dem Versand an die KV
- Automatische EBM/GOÄ-Updates bei Gesetzesänderungen
- Dokumentationsvorlagen für häufige Leistungen
- Schnittstellen zu Laboren für direkte Übermittlung von Befunden
- Digitale Patientenakten mit Abrechnungsverlauf
4.3 Wirtschaftlichkeitsprüfung der KV
Die Kassenärztliche Vereinigung prüft regelmäßig die Wirtschaftlichkeit Ihrer Abrechnung. Achten Sie auf:
- Fallzahlentwicklung: Plötzliche Steigerungen können auffallen
- Leistungshäufigkeiten: Zu viele Hausbesuche oder Chronikerpauschalen im Vergleich zum Durchschnitt
- Kombinationen: Ungewöhnliche Kombinationen von Leistungen
- Regionalvergleiche: Abweichungen vom kollegialen Durchschnitt in Ihrer Region
Tipp: Nutzen Sie die KBV-Statistiken (Kassenärztliche Bundesvereinigung), um Ihre Abrechnung mit dem kollegialen Durchschnitt zu vergleichen.
5. Aktuelle Entwicklungen 2024
5.1 Änderungen im EBM 2024
Wichtige Neuerungen für Hausärzte:
- Erhöhung der Grundpauschale um 1,20 € (West) bzw. 1,10 € (Ost)
- Neue Pauschale für digitale Sprechstunden (EBM-Nr. 01442, 15,00 €)
- Erweiterte Chronikerpauschale für Patienten mit drei oder mehr schweren chronischen Erkrankungen (EBM-Nr. 03231, 45,00 €)
- Vereinfachte Abrechnung von Impfungen durch neue Pseudoziffern
5.2 GOÄ-Anpassungen 2024
Die GOÄ wurde zum 1. Februar 2024 angepasst:
- Anhebung der Basissätze um durchschnittlich 3,5%
- Neue Positionen für digitale Leistungen (z.B. Video-Sprechstunde)
- Erweiterte Möglichkeiten für präventive Leistungen
- Anpassung der Steigerungsfaktoren für besonders aufwendige Leistungen
5.3 Digitalisierungsgesetz und seine Auswirkungen
Das Gesetz für digitale Modernisierung von Versorgung und Pflege (DVPMG) bringt wichtige Änderungen:
- Verpflichtende elektronische Patientenakte (ePA) ab 2025
- Erweiterte Möglichkeiten für Videosprechstunden und digitale Rezepte
- Neue Abrechnungspositionen für digitale Leistungen
- Vereinfachte Datenübermittlung zwischen Ärzten und Krankenkassen
6. Fallbeispiele zur Hausarzt-Abrechnung
6.1 Beispiel 1: GKV-Patient mit chronischer Erkrankung
Patient: 65-jähriger Mann mit Diabetes mellitus Typ 2 und Bluthochdruck
Leistungen im Quartal:
- 3 Praxisbesuche
- 1 Hausbesuch (wegen akuter Verschlechterung)
- Blutabnahme und Blutzuckermessung
- Medikamentenanpassung
Abrechnung:
- Grundpauschale (03000): 21,50 €
- Chronikerpauschale (03230): 32,00 €
- Hausbesuch (01410): 35,00 €
- Blutentnahme (32006): 3,50 €
- Konsiliarpauschale (03010): 8,50 €
- Gesamt: 100,50 €
6.2 Beispiel 2: Privatpatient mit Check-up
Patient: 45-jähriger Mann, privat versichert, wünscht erweiterten Check-up
Leistungen:
- Ausführliche Anamnese
- Körperliche Untersuchung
- Blutentnahme (großes Blutbild)
- EKG
- Ausführliche Beratung
Abrechnung nach GOÄ (Steigerungsfaktor 2,3):
- Beratung (GOÄ-Nr. 1, 2,3-fach): 19,46 €
- Untersuchung (GOÄ-Nr. 3, 2,3-fach): 27,72 €
- Blutentnahme (GOÄ-Nr. 70, 1,8-fach): 6,26 €
- EKG (GOÄ-Nr. 600, 2,3-fach): 39,00 €
- Gesamt: 92,44 €
6.3 Beispiel 3: IGeL-Leistungen
Patient: 30-jährige Frau, gesetzlich versichert, wünscht Reiseimpfberatung für Thailand
Leistungen:
- 30-minütige Beratung zu Reiseimpfungen
- Individuelle Risikoanalyse
- Impfpasskontrolle
- Dokumentation
Abrechnung als IGeL:
- Reiseimpfberatung (30 Minuten): 45,00 €
- ggf. Impfstoffe (separat berechnet)
Wichtig: Vor der Leistung muss eine schriftliche Vereinbarung über die Kostenübernahme durch den Patienten erfolgen.
7. Häufige Fragen zur Hausarzt-Abrechnung
7.1 Darf ich die Grundpauschale mehrmals pro Quartal abrechnen?
Nein, die Grundpauschale (EBM-Nr. 03000) kann pro Patient nur einmal pro Quartal abgerechnet werden – unabhängig von der Anzahl der Kontakte. Ausnahmen gelten nur bei besonderen Konstellationen (z.B. Wechsel der Praxis im Quartal).
7.2 Wie dokumentiere ich Hausbesuche korrekt?
Für Hausbesuche sollten Sie folgende Informationen dokumentieren:
- Datum und Uhrzeit des Besuchs
- Medizinische Indikation (Warum war der Besuch notwendig?)
- Gefahrene Kilometer (für Wegstreckenentschädigung)
- Durchgeführte Maßnahmen
- Unterschrift des Patienten oder Angehörigen
7.3 Was ist der Unterschied zwischen EBM und GOÄ?
| Kriterium | EBM (GKV) | GOÄ (PKV/Selbstzahler) |
|---|---|---|
| Abgerechnet mit | Kassenärztliche Vereinigung | Patient oder Privatversicherung direkt |
| Vergütungshöhe | Festgelegte Punktwerte | Frei wählbare Steigerungsfaktoren (1,0-3,5-fach) |
| Budgetierung | Ja (Regelleistungsvolumen) | Nein |
| Dokumentationspflicht | Sehr hoch (KV-Prüfungen) | Hoch (bei Regressforderungen) |
| Zusatzleistungen (IGeL) | Nur separat berechenbar | Integrierbar in die Abrechnung |
7.4 Wie hoch sind die durchschnittlichen Einnahmen eines Hausarztes?
Laut der KBV-Statistik 2023 liegen die durchschnittlichen Quartalseinnahmen eines Hausarztes bei:
- Westdeutschland: ~65.000 €
- Ostdeutschland: ~58.000 €
Dies entspricht etwa:
- Jahreseinnahmen (brutto): 260.000-300.000 €
- Nettoeinkommen (nach Praxiskosten): 120.000-180.000 €
Hinweis: Die tatsächlichen Einnahmen hängen stark von Patientenzahl, Leistungsmix und Regionalfaktoren ab.
7.5 Was passiert bei falscher Abrechnung?
Fehler in der Abrechnung können folgende Konsequenzen haben:
- Rückforderungen durch die KV (bis zu 4 Jahre rückwirkend)
- Honorarkürzungen im folgenden Quartal
- Disziplinarverfahren bei wiederholten oder groben Verstößen
- Strafrechtliche Konsequenzen bei Betrugsverdacht
- Reputationsschaden in der Ärzteschaft
Tipp: Bei Unsicherheiten nutzen Sie die Beratungsangebote Ihrer KV oder eines spezialisierten Steuerberaters für Ärzte.
8. Fazit: So optimieren Sie Ihre Hausarzt-Abrechnung
Die korrekte Abrechnung als Hausarzt erfordert Fachwissen, Sorgfalt und ständige Weiterbildung. Mit diesen Strategien können Sie Ihre Abrechnung optimieren:
- Kenntnis der aktuellen EBM/GOÄ-Ziffern und ihrer Kombinationsmöglichkeiten
- Lückenlose Dokumentation aller Leistungen – besonders bei Hausbesuchen und Zuschlägen
- Nutzung von Praxisoftware mit Plausibilitätsprüfung
- Regelmäßige Fortbildungen zu Abrechnungsthemen (z.B. über die KV)
- Diversifizierung des Leistungsangebots (GKV, PKV, IGeL)
- Transparente Kommunikation mit Patienten über Kosten (besonders bei IGeL)
- Regelmäßige Abgleich Ihrer Abrechnung mit kollegialen Benchmarks
Denken Sie daran: Eine korrekte Abrechnung ist nicht nur rechtlich vorgeschrieben, sondern auch die Grundlage für eine wirtschaftliche Praxisführung. Bei komplexen Fällen oder Unsicherheiten lohnt sich immer die Konsultation eines Experten – die Kosten hierfür amortisieren sich oft durch vermiedene Rückforderungen.
Mit diesem Wissen sind Sie nun gut gerüstet, um die Abrechnung in Ihrer Hausarztpraxis professionell und wirtschaftlich erfolgreich zu gestalten.