KAVO Entgelttabelle 2016 Rechner
Berechnen Sie präzise die Kosten nach der KAVO Entgelttabelle 2016 für zahnärztliche Leistungen
Umfassender Leitfaden zur KAVO Entgelttabelle 2016
Die KAVO Entgelttabelle 2016 (Kassenzahnärztliche Abrechnungsverordnung) regelt die Abrechnung zahnärztlicher Leistungen in Deutschland und ist für alle vertragszahnärztlich tätigen Zahnärzte verbindlich. Dieser Leitfaden erklärt die Struktur, Anwendungsbereiche und Besonderheiten der Entgelttabelle 2016.
1. Historische Entwicklung der KAVO
Die KAVO wurde erstmals 1988 eingeführt und seitdem regelmäßig aktualisiert. Die Version von 2016 brachte folgende wichtige Änderungen:
- Anpassung der Punktwerte für verschiedene Leistungspositionen
- Neue Bewertungen für digitale Abformungen und 3D-Röntgen
- Überarbeitete Regelungen für Parodontalbehandlungen
- Anpassung der Materialkostenpauschalen
2. Struktur der KAVO 2016
Die Entgelttabelle ist in folgende Hauptabschnitte gegliedert:
- Allgemeine Bestimmungen (Abrechnungsgrundsätze, Dokumentationspflichten)
- Konservierende Leistungen (Füllungen, Wurzelbehandlungen)
- Chirurgische Leistungen (Extraktionen, Implantate)
- Prothetische Leistungen (Kronen, Brücken, Prothesen)
- Parodontologische Leistungen (Zahnfleischbehandlungen)
- Diagnostische Leistungen (Röntgen, Funktionsanalysen)
3. Abrechnungsgrundsätze nach KAVO 2016
Die Abrechnung erfolgt nach einem Punktesystem, wobei:
- Jede Leistung einen bestimmten Punktwert hat
- Der Punktwert mit dem aktuellen Punktwert (2016: 0,0501 €) multipliziert wird
- Zuschläge für besondere Umstände (z.B. schwierige anatomische Verhältnisse) möglich sind
- Materialkosten separat abgerechnet werden können
| Leistung | KAVO-Nr. | Punktwert | Bewertung in € (2016) |
|---|---|---|---|
| Einflächige Füllung (Amalgam) | 0010 | 240 | 12,02 |
| Dreiflächige Füllung (Komposit) | 0030 | 580 | 29,06 |
| Einfache Wurzelbehandlung | 0100 | 480 | 24,05 |
| Metallkeramik-Krone | 0510 | 1.200 | 60,12 |
| Zahnentfernung (einfach) | 0700 | 280 | 14,03 |
4. Materialkosten und Zuschläge
Die KAVO 2016 sieht folgende Regelungen für Materialkosten vor:
- Füllungsmaterialien: Amalgam ist in der Leistungspauschale enthalten, während Komposit und Keramik separat abgerechnet werden können
- Prothetische Materialien: Edle Metalle (Gold, Platin) werden nach Gewicht abgerechnet, während Nichtedelmetalle pauschalisiert sind
- Laborleistungen: Werden separat nach der BEL-II (Bewertungsmaßstab für zahntechnische Leistungen) abgerechnet
| Material | KAVO-Position | Kosten pro Einheit (€) | Hinweise |
|---|---|---|---|
| Komposit (100mg) | 0050 | 3,50 | Pro 100mg Materialverbrauch |
| Keramik-Inlay | 0060 | 85,00 | Pauschale pro Inlay |
| Goldlegierung (1g) | 0520 | 42,00 | Nach aktuellem Goldpreis |
| Titan-Abutment | 0750 | 120,00 | Pro Implantat |
5. Besonderheiten bei der Abrechnung
Bei der Anwendung der KAVO 2016 sind folgende Punkte besonders zu beachten:
- Kombinationsgebot: Mehrere Leistungen an einem Zahn müssen in einer Sitzung abgerechnet werden
- Wiederholungsverbot: Dieselbe Leistung kann innerhalb von 6 Monaten nicht erneut abgerechnet werden
- Begrenzung der Punktzahl: Pro Quartal dürfen maximal 1.500 Punkte pro Patient abgerechnet werden
- Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL): Leistungen außerhalb des GKV-Katalogs müssen privat liquidiert werden
6. Unterschiede zwischen KAVO und GOZ
Während die KAVO für gesetzlich versicherte Patienten gilt, wird für privat versicherte Patienten die GOZ (Gebührenordnung für Zahnärzte) angewendet. Die wichtigsten Unterschiede:
| Kriterium | KAVO 2016 | GOZ 2012 |
|---|---|---|
| Geltungsbereich | Gesetzlich versicherte Patienten | Privat versicherte Patienten |
| Abrechnungsgrundlage | Punktesystem (0,0501 €/Punkt) | Fester Steigerungsfaktor (1,0-3,5) |
| Materialkosten | Teilweise in Pauschalen enthalten | Separate Abrechnung möglich |
| Laborleistungen | Nach BEL-II | Nach GOZ-Anlage 1 |
| Maximale Abrechnung | 1.500 Punkte/Quartal | Keine Obergrenze |
7. Aktuelle Rechtsprechung zur KAVO 2016
In den letzten Jahren gab es mehrere wichtige Urteile zur Anwendung der KAVO:
- BSG Urteil vom 12.03.2018 (B 6 KA 37/17 R): Bestätigte die Zulässigkeit von Analogbewertungen für neue Behandlungsmethoden
- LSG Baden-Württemberg 2019 (L 5 KA 214/18): Klärte die Abrechnung von Digitalabformungen als eigene Position
- BSG 2020 (B 6 KA 21/19 R): Präzisierte die Anforderungen an die Dokumentation bei Parodontalbehandlungen
8. Praktische Tipps für Patienten
Als Patient sollten Sie folgende Punkte beachten:
- Heil- und Kostenplan: Lassen Sie sich vor umfangreichen Behandlungen einen detaillierten Plan erstellen
- Zweitmeinung: Bei kostenintensiven Maßnahmen (z.B. Implantaten) eine zweite Meinung einholen
- IGeL-Leistungen: Klären Sie vorab, welche Leistungen Sie selbst zahlen müssen
- Bonusheft: Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen können Ihre Eigenbeteiligung reduzieren
- Rechnung prüfen: Vergleichen Sie die abgerechneten Positionen mit den tatsächlich erbrachten Leistungen
9. Häufige Fragen zur KAVO 2016
Frage: Darf mein Zahnarzt mehr abrechnen als in der KAVO steht?
Antwort: Nein, für gesetzlich Versicherte sind die KAVO-Sätze bindend. Ausnahmen sind nur bei IGeL-Leistungen möglich, die Sie vorher schriftlich vereinbaren müssen.
Frage: Warum zahle ich trotz KAVO noch Zuzahlungen?
Antwort: Die KAVO regelt nur die Abrechnung zwischen Zahnarzt und Krankenkasse. Für bestimmte Materialien (z.B. Keramik statt Amalgam) oder besondere Wünsche (z.B. unsichtbare Füllungen) können Zuzahlungen anfallen.
Frage: Kann ich mir die KAVO-Tabelle selbst ansehen?
Antwort: Ja, die aktuelle Fassung ist öffentlich einsehbar. Die Kassenzahnärztliche Vereinigung Ihrer Region kann Ihnen eine Kopie zur Verfügung stellen.
Frage: Gelten die KAVO-Sätze auch für Kinder?
Antwort: Ja, für Kinder und Jugendliche bis zum 18. Lebensjahr gelten dieselben Sätze. Allerdings gibt es für bestimmte Vorsorgeleistungen (z.B. Fissurenversiegelung) besondere Regelungen.
10. Zukunft der KAVO – Was kommt nach 2016?
Seit 2016 gab es mehrere Novellierungsversuche, die jedoch noch nicht in Kraft getreten sind. Geplante Änderungen umfassen:
- Stärkere Berücksichtigung digitaler Behandlungsmethoden
- Anpassung der Punktwerte an die gestiegenen Praxiskosten
- Vereinfachung der Abrechnung für kombinierte Leistungen
- Neue Regelungen für telemedizinische Konsultationen
Die nächste größere Überarbeitung wird voraussichtlich 2025 erfolgen, wobei die genauen Inhalte noch in der Diskussion sind.