Gebührenordnung-Rechner für Ergotherapeuten
Berechnen Sie die korrekte Abrechnung nach der gültigen Gebührenordnung für Ihre ergotherapeutischen Leistungen
Ihre Abrechnungsübersicht
Kompletter Leitfaden: Nach welcher Gebührenordnung rechnen Ergotherapeuten ab?
Als Ergotherapeut:in in Deutschland müssen Sie sich mit verschiedenen Gebührenordnungen auskennen, um Ihre Leistungen korrekt abzurechnen. Dieser Leitfaden erklärt die relevanten Gebührenordnungen, Besonderheiten bei unterschiedlichen Patientengruppen und praktische Tipps für die tägliche Abrechnungspraxis.
1. Die wichtigsten Gebührenordnungen für Ergotherapeuten
Ergotherapeuten rechnen primär nach folgenden Gebührenordnungen ab:
- GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) – Für privatversicherte Patienten und Selbstzahler
- Heilmittel-Richtlinien – Für gesetzlich versicherte Patienten (GKV)
- UV-GOÄ (Unfallversicherungs-Gebührenordnung für Ärzte) – Für Patienten der Berufsgenossenschaften
- BGV (Bundesgebührenverzeichnis für Heilmittel) – Alternative für BG-Patienten
2. Abrechnung nach GOÄ für Privatpatienten und Selbstzahler
Die GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) ist die primäre Abrechnungsgrundlage für:
- Privatversicherte Patienten
- Selbstzahler (IGeL – Individuelle Gesundheitsleistungen)
- Beihilfeberechtigte (in Kombination mit Beihilfevorschriften)
Wichtige GOÄ-Positionen für Ergotherapeuten:
| GOÄ-Nr. | Leistungsbeschreibung | Einfacher Satz (€) | Häufiger Steigerungsfaktor |
|---|---|---|---|
| 845 | Ergotherapeutische Befunderhebung (ca. 30 Min.) | 12,33 | 1,8-2,3 |
| 846 | Ergotherapeutische Behandlung, 20 Min. | 8,22 | 1,8-2,3 |
| 847 | Ergotherapeutische Behandlung, 30 Min. | 12,33 | 1,8-2,3 |
| 848 | Ergotherapeutische Behandlung, 45 Min. | 18,49 | 1,8-2,3 |
| 849 | Ergotherapeutische Behandlung, 60 Min. | 24,66 | 1,8-2,3 |
| 854 | Gruppentherapie (pro Teilnehmer, 60 Min.) | 9,25 | 1,0-1,8 |
Wichtig: Bei der GOÄ-Abrechnung können Sie den Steigerungsfaktor zwischen 1,0 und 3,5 wählen. Üblich sind:
- 1,0-facher Satz: Standard für einfache Leistungen
- 1,8-2,3-facher Satz: Üblich für Ergotherapie (muss begründet werden)
- bis 3,5-facher Satz: Nur bei besonders aufwendigen Leistungen mit ausführlicher Begründung
3. Abrechnung mit gesetzlichen Krankenkassen (GKV)
Für gesetzlich versicherte Patienten gelten die Heilmittel-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA). Die Abrechnung erfolgt:
- Auf Basis einer ärztlichen Verordnung (Rezept)
- Nach den festgelegten Preisen pro Heilmittelposition
- Mit den genehmigten Therapieeinheiten (meist 10 Einheiten pro Verordnung)
Aktuelle Vergütungssätze (Stand 2023) für GKV-Patienten:
| Leistung | Dauer | Vergütung (€) | Heilmittelposition |
|---|---|---|---|
| Einzeltherapie | 30 Min. | 20,40 | EG 1 |
| Einzeltherapie | 45 Min. | 25,50 | EG 2 |
| Einzeltherapie | 60 Min. | 30,60 | EG 3 |
| Gruppentherapie | 60 Min. | 10,20 | EG 4 |
| Hausbesuch | – | 20,40 + Fahrtkosten | EG 5 |
Wichtig für GKV-Abrechnung:
- Die Verordnung muss vor Therapiebeginn vorliegen
- Maximal 6 Verordnungen pro Jahr (Ausnahmen möglich)
- 10% Eigenanteil des Patienten (außer bei Befreiung)
- Zuschlag für Hausbesuche möglich (5,10 € pro Besuch)
4. Besonderheiten bei Berufsgenossenschaften (BG)
Für Patienten der gesetzlichen Unfallversicherung (Berufsgenossenschaften, Unfallkassen) gelten besondere Regelungen:
- Abrechnung nach UV-GOÄ oder BGV
- Keine Budgetierung wie bei GKV
- Höhere Vergütungssätze als GKV (ca. 20-30% Aufschlag)
- Kein Eigenanteil für Patienten
- Ausführliche Berichtspflicht (Befundberichte, Verlaufsberichte)
Typische UV-GOÄ-Positionen:
- Nr. 1-7: Grundpauschalen für Befund/Behandlung
- Nr. 200-299: Spezielle ergotherapeutische Leistungen
- Zuschläge für aufwendige Therapien möglich
5. Praktische Tipps für die korrekte Abrechnung
- Dokumentation ist alles:
- Führen Sie akribische Therapieprotokolle
- Dokumentieren Sie Beginn, Ende und Inhalt jeder Einheit
- Halten Sie besondere Umstände fest (z.B. erschwerte Bedingungen)
- Steigerungsfaktoren richtig begründen:
- Bei GOÄ: Begründung im Befundbericht
- Typische Gründe: Besonders aufwendige Fälle, spezielle Methoden, verlängerte Dauer
- Höhere Faktoren (ab 2,3) benötigen detaillierte Rechtfertigung
- Rezeptmanagement optimieren:
- Prüfen Sie Verordnungen auf Vollständigkeit (Diagnose, Anzahl, Frequenz)
- Klären Sie vorab mit GKV-Patienten den Eigenanteil
- Nutzen Sie digitale Tools zur Rezeptverwaltung
- Regelmäßige Fortbildung:
- Gebührenordnungen ändern sich – bleiben Sie informiert
- Besuchen Sie Seminare zu Abrechnungsfragen (z.B. vom DVE)
- Abonnieren Sie Fachzeitschriften wie “ergopraxis”
6. Häufige Fehler und wie Sie sie vermeiden
Diese Fehler führen oft zu Rückforderungen oder Ablehnungen:
| Fehler | Konsequenz | Vermeidungsstrategie |
|---|---|---|
| Falsche GOÄ-Nummer | Rückforderung der gesamten Summe | Nutzen Sie eine aktuelle GOÄ-Tabelle mit Suchfunktion |
| Unbegründeter Steigerungsfaktor | Kürzung auf 1,0-fachen Satz | Immer schriftlich begründen (z.B. “erhöhte Komplexität wegen…”) |
| Fehlende Unterschrift auf Rezept | Abrechnung wird abgelehnt | Prüfen Sie jedes Rezept auf Vollständigkeit vor Therapiebeginn |
| Überschreitung der Verordnungsmenge | Keine Vergütung für zusätzliche Einheiten | Klären Sie vorab mit dem Arzt eine Verlängerung |
| Unvollständige Dokumentation | Rückforderungen bei Prüfungen | Nutzen Sie standardisierte Dokumentationsbögen |
7. Rechtliche Grundlagen und weiterführende Informationen
Für vertiefende Informationen zu den Gebührenordnungen:
- Bundesministerium für Gesundheit – Gebührenordnungen
- Gemeinsamer Bundesausschuss – Heilmittel-Richtlinien
- Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung – UV-GOÄ
Wichtige Rechtsgrundlagen:
- §§ 1-10 GOÄ – Allgemeine Bestimmungen
- § 5 GOÄ – Steigerungsfaktoren
- § 125 SGB V – Heilmittelversorgung in der GKV
- § 34 SGB VII – Leistungen zur medizinischen Rehabilitation (BG)
8. Zukunft der Ergotherapie-Abrechnung: Trends und Entwicklungen
Die Abrechnungspraxis für Ergotherapeuten unterliegt ständigen Änderungen. Aktuelle Trends:
- Digitalisierung: Elektronische Heilmittelverordnung (eHMV) wird Pflicht
- Neue GOÄ 2024: Geplante Anpassung der Gebührensätze (voraussichtlich +5-10%)
- Selektivverträge: Direktverträge mit Krankenkassen für besondere Therapieformen
- Qualitätssicherung: Verpflichtende Zertifizierungen für bestimmte Therapieverfahren
- Präventionsleistungen: Ausbau der Erstattung für präventive Ergotherapie
Als Ergotherapeut:in sollten Sie sich auf folgende Entwicklungen vorbereiten:
- Investition in digitale Abrechnungssysteme (z.B. Therapieplanungssoftware)
- Regelmäßige Teilnahme an Fortbildungen zu Abrechnungsfragen
- Aufbau von Netzwerken mit Ärzten für reibungslose Verordnungen
- Spezialisierung auf Nischenbereiche mit höheren Vergütungssätzen