Pflegegrad-Rechner 2019
Berechnen Sie Ihren voraussichtlichen Pflegegrad nach den Richtlinien von 2019
Ihr voraussichtlicher Pflegegrad
Pflegegrad-Rechner 2019: Alles was Sie wissen müssen
Seit der Pflegereform 2017 gibt es in Deutschland fünf Pflegegrade, die den früheren Pflegestufen ersetzt haben. Der Pflegegrad-Rechner 2019 hilft Ihnen dabei, den voraussichtlichen Pflegegrad einer pflegebedürftigen Person zu ermitteln – basierend auf den Kriterien, die 2019 galten. Dieser umfassende Leitfaden erklärt Ihnen alles Wichtige rund um die Pflegegrade, die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst und die damit verbundenen Leistungen.
Wie werden Pflegegrade ermittelt?
Die Einstufung in einen Pflegegrad erfolgt durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) bzw. bei privat Versicherten durch MEDICPROOF. Die Begutachtung orientiert sich an sechs Lebensbereichen (Module), die mit Punkten bewertet werden:
- Mobilität (z.B. Fortbewegen innerhalb des Wohnbereichs, Treppensteigen)
- Kognitive und kommunikative Fähigkeiten (z.B. Erkennen von Personen, örtliche Orientierung)
- Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (z.B. nächtliche Unruhe, aggressives Verhalten)
- Selbstversorgung (z.B. Körperpflege, Ernährung, Toilettengang)
- Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen (z.B. Medikamenteneinnahme, Arztbesuche)
- Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte (z.B. Tagesstruktur, Kontakte pflegen)
Die Punkte aus diesen sechs Modulen werden addiert. Je nach Gesamtpunktzahl ergibt sich dann der Pflegegrad:
| Pflegegrad | Punktzahl | Leistungsbetrag (2019) in € |
|---|---|---|
| Pflegegrad 1 | 12,5 bis unter 27 Punkte | 125 (für Betreuung und Entlastungsleistungen) |
| Pflegegrad 2 | 27 bis unter 47,5 Punkte | 316 (Pflegegeld) / 689 (Pflegesachleistung) |
| Pflegegrad 3 | 47,5 bis unter 70 Punkte | 545 (Pflegegeld) / 1.298 (Pflegesachleistung) |
| Pflegegrad 4 | 70 bis unter 90 Punkte | 728 (Pflegegeld) / 1.612 (Pflegesachleistung) |
| Pflegegrad 5 | 90 bis 100 Punkte | 901 (Pflegegeld) / 1.995 (Pflegesachleistung) |
Welche Leistungen stehen mir bei welchem Pflegegrad zu?
Die Leistungen der Pflegeversicherung sind abhängig vom festgestellten Pflegegrad. Hier eine Übersicht der wichtigsten Leistungen für das Jahr 2019:
| Leistung | Pflegegrad 1 | Pflegegrad 2 | Pflegegrad 3 | Pflegegrad 4 | Pflegegrad 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| Pflegegeld (für selbst beschaffte Pflegehilfen) | – | 316 € | 545 € | 728 € | 901 € |
| Pflegesachleistung (für professionelle Pflegedienste) | – | 689 € | 1.298 € | 1.612 € | 1.995 € |
| Entlastungsbetrag | 125 € | 125 € | 125 € | 125 € | 125 € |
| Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen (pro Maßnahme) | bis 4.000 € | bis 4.000 € | bis 4.000 € | bis 4.000 € | bis 4.000 € |
| Tages- und Nachtpflege (teilstationäre Pflege) | – | bis 689 € | bis 1.298 € | bis 1.612 € | bis 1.995 € |
| Kurzzeitpflege (pro Jahr) | – | bis 1.612 € | bis 1.612 € | bis 1.612 € | bis 1.612 € |
Wie läuft das Begutachtungsverfahren ab?
Der Ablauf der Begutachtung durch den MDK oder MEDICPROOF ist in der Regel wie folgt:
- Antragstellung: Der erste Schritt ist die Stellung eines Antrages auf Pflegegrad bei der zuständigen Pflegekasse. Dies kann formlos erfolgen, am einfachsten ist es jedoch, das entsprechende Formular der Pflegekasse zu verwenden.
- Terminvereinbarung: Nach Eingang des Antrages wird ein Termin für die Begutachtung vereinbart. In der Regel findet diese im häuslichen Umfeld der pflegebedürftigen Person statt.
- Begutachtung: Ein Gutachter des MDK oder MEDICPROOF besucht die pflegebedürftige Person und prüft anhand eines standardisierten Fragebogens die Selbstständigkeit in den sechs genannten Lebensbereichen.
- Bewertung: Der Gutachter wertet die erhobenen Daten aus und ermittelt die Gesamtpunktzahl, die dann in einen Pflegegrad umgewandelt wird.
- Bescheid: Die Pflegekasse erstellt einen Bescheid, in dem der festgestellte Pflegegrad und die damit verbundenen Leistungen aufgeführt sind.
Wichtig: Sie haben das Recht, während der Begutachtung anwesend zu sein und eigene Beobachtungen einzubringen. Es kann auch hilfreich sein, vor der Begutachtung ein Pflegeprotokoll zu führen, in dem Sie über einen bestimmten Zeitraum (z.B. eine Woche) dokumentieren, bei welchen Tätigkeiten die pflegebedürftige Person Unterstützung benötigt.
Tipps für die Begutachtung
- Vorbereitung ist alles: Dokumentieren Sie vor der Begutachtung genau, welche Hilfe die pflegebedürftige Person im Alltag benötigt. Ein Pflegetagebuch kann hier sehr hilfreich sein.
- Ehrlichkeit: Beschreiben Sie die Situation so realistisch wie möglich. Verschweigen Sie keine Probleme, aber übertreiben Sie auch nicht.
- Anwesenheit: Seien Sie bei der Begutachtung anwesend, um Fragen des Gutachters zu beantworten und auf besondere Umstände hinweisen zu können.
- Widerspruchsrecht: Wenn Sie mit dem Ergebnis nicht einverstanden sind, können Sie innerhalb von vier Wochen Widerspruch einlegen. In diesem Fall wird eine erneute Begutachtung durchgeführt.
- Beratung nutzen: Viele Pflegekassen bieten kostenlose Beratungsgespräche an. Nutzen Sie dieses Angebot, um sich über Ihre Rechte und Möglichkeiten zu informieren.
Häufige Fragen zum Pflegegrad
Wie lange gilt ein Pflegegrad?
Ein Pflegegrad wird in der Regel nicht auf unbegrenzte Zeit vergeben. Die Pflegekasse legt bei der Bewilligung fest, für welchen Zeitraum der Pflegegrad gilt. Üblich sind Zeiträume zwischen 6 Monaten und 5 Jahren. Vor Ablauf dieses Zeitraums erhalten Sie einen Bescheid über die Verlängerung oder eine erneute Begutachtung wird angesetzt.
Kann ich den Pflegegrad auch rückwirkend beantragen?
Ja, der Antrag auf einen Pflegegrad kann bis zu einem Monat rückwirkend gestellt werden. Das bedeutet, dass Leistungen ab dem Ersten des Monats gezahlt werden, in dem der Antrag gestellt wurde – nicht erst ab dem Datum der Begutachtung.
Was passiert, wenn sich der Gesundheitszustand verschlechtert?
Wenn sich der Gesundheitszustand der pflegebedürftigen Person verschlechtert, kann ein Antrag auf Höherstufung gestellt werden. Es wird dann eine neue Begutachtung durchgeführt, um zu prüfen, ob ein höherer Pflegegrad gerechtfertigt ist.
Kann ich zwischen Pflegegeld und Pflegesachleistungen wechseln?
Ja, Sie können jederzeit zwischen Pflegegeld (für selbst organisierte Pflege) und Pflegesachleistungen (für professionelle Pflegedienste) wechseln. Auch eine Kombination aus beiden ist möglich.
Welche Kosten übernimmt die Pflegeversicherung nicht?
Die Pflegeversicherung übernimmt nicht alle Kosten, die im Zusammenhang mit Pflege anfallen. Nicht übernommen werden beispielsweise:
- Kosten für Unterkunft und Verpflegung in Pflegeheimen
- Investitionskosten für Wohnraumumbauten, die über den Zuschuss für wohnumfeldverbessernde Maßnahmen hinausgehen
- Kosten für nicht verschreibungspflichtige Medikamente oder Hilfsmittel, die nicht im Hilfsmittelverzeichnis aufgeführt sind
- Kosten für private Zusatzleistungen in Pflegeheimen
Rechtliche Grundlagen
Die gesetzlichen Grundlagen für die Pflegegrade finden sich im Elften Buch Sozialgesetzbuch (SGB XI). Die konkrete Ausgestaltung der Begutachtung und Punktvergabe ist in den “Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Begutachtung von Pflegebedürftigkeit nach dem XI. Buch des Sozialgesetzbuches (Pflege-Begutachtungs-Richtlinien – PBR)” geregelt.
Wichtige Paragrafen im SGB XI sind:
- § 14: Definition der Pflegebedürftigkeit
- § 15: Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
- § 18: Leistungen bei Pflegegrad 1
- § 28: Pflegegeld für selbstbeschaffte Pflegehilfen
- § 36: Pflegesachleistung
- § 43: Leistungen der Tagespflege und Nachtpflege
- § 42: Kurzzeitpflege
Zusammenfassung
Der Pflegegrad-Rechner 2019 gibt Ihnen eine erste Einschätzung, welchen Pflegegrad eine pflegebedürftige Person voraussichtlich erhalten würde. Beachten Sie jedoch, dass die finale Entscheidung immer durch den MDK oder MEDICPROOF im Rahmen einer persönlichen Begutachtung erfolgt.
Die Einstufung in einen Pflegegrad bringt erhebliche finanzielle Leistungen mit sich, die die Pflege zu Hause oder in einer Einrichtung erleichtern können. Nutzen Sie Ihr Recht auf Beratung durch die Pflegekasse und scheuen Sie sich nicht, bei Unstimmigkeiten Widerspruch einzulegen.
Die Pflege eines Angehörigen ist oft mit großen körperlichen und seelischen Belastungen verbunden. Zögern Sie nicht, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen – sei es durch ambulante Pflegedienste, Tagespflege oder andere Entlastungsangebote. Die Pflegeversicherung bietet hierfür verschiedene Leistungen an, die Sie nutzen sollten.