Uv-Goä Große Schnittwunde Wie Rechne Ich Ab

Berechnen Sie die korrekte Abrechnung nach UV-GOÄ für große Schnittwunden mit diesem professionellen Tool

Die korrekte Abrechnung von großen Schnittwunden nach der UV-GOÄ (Unfallversicherungs-Gebührenordnung für Ärzte) stellt viele Ärzte vor Herausforderungen. Dieser Leitfaden erklärt Ihnen Schritt für Schritt, wie Sie die verschiedenen Leistungspositionen richtig kombinieren und welche Fallstricke Sie vermeiden sollten.

1. Grundlagen der UV-GOÄ Abrechnung bei Schnittwunden

Die UV-GOÄ regelt die Abrechnung ärztlicher Leistungen im Rahmen der gesetzlichen Unfallversicherung. Bei großen Schnittwunden kommen mehrere Leistungspositionen infrage:

• Nr. 2000-2005: Wundversorgung (einfach/komplex)
• Nr. 490-495: Lokalanästhesie
• Nr. 2030-2035: Wundnaht
• Nr. 2040-2045: Verbandsanlegung
• Nr. 1-5: Beratung/Untersuchung

1.1 Wann gilt eine Schnittwunde als “groß”?

Nach den Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) gelten folgende Kriterien für große Schnittwunden:

Kriterium	Schwellenwert	UV-GOÄ Relevanz
Länge	> 5 cm	Erhöhte Gebührennummer
Tiefe	> 1 cm (Subkutis erreicht)	Komplexe Versorgung erforderlich
Lokalisation	Gesicht/Hände/Genitalbereich	Zuschlag 20-30%
Blutung	Arteriell/venös stark	Separate Blutstillung abrechenbar

2. Schritt-für-Schritt Abrechnungsprozess

1. Grundgebühr (Nr. 1-5)
   Jede Behandlung beginnt mit der Grundgebühr. Bei großen Schnittwunden ist meist Nr. 5 (erweiterte Untersuchung) angemessen.
2. Wundversorgung (Nr. 2000-2005)
   
   • Nr. 2000: Kleine Wunde (≤ 5 cm)
   • Nr. 2001: Mittlere Wunde (5-10 cm) – häufigste Position
   • Nr. 2002: Große Wunde (> 10 cm)
   • Nr. 2005: Komplexe Wunde (mit Gewebedefekt)
3. Lokalanästhesie (Nr. 490-495)
   Bei großen Wunden ist meist Nr. 492 (Infiltrationsanästhesie, > 10 ml) oder Nr. 495 (Leitungsanästhesie) abrechenbar.
4. Wundnaht (Nr. 2030-2035)
   

   Position	Beschreibung	Punkte (1 Punkt = 0,05 €)
   2030	Einfache Naht (≤ 5 cm)	180
   2031	Naht 5-10 cm	300
   2032	Naht > 10 cm	450
   2035	Komplexe Naht (Schichtnaht)	600

5. Verbandsanlegung (Nr. 2040-2045)
   Bei großen Wunden ist Nr. 2042 (Großflächiger Verband) oder Nr. 2045 (Spezialverband) angemessen.
6. Nachbehandlung
   Jede Nachbehandlung (Fadenentfernung, Verbandswechsel) kann separat mit Nr. 2003 (Kleine Wundkontrolle) oder Nr. 2041 (Verbandswechsel) abgerechnet werden.

3. Häufige Fehler und wie Sie sie vermeiden

Bei der UV-GOÄ Abrechnung kommen immer wieder dieselben Fehler vor. Hier die wichtigsten:

• Fehler 1: Falsche Wundgrößenklassifikation
  Viele Ärzte unterschätzen die Wundgröße. Messung immer im entspannten Zustand und mit Lineal dokumentieren.
• Fehler 2: Vergessene Lokalanästhesie
  Selbst wenn nur 5 ml Lidocain verwendet werden, muss Nr. 491 abgerechnet werden.
• Fehler 3: Nicht kombinierbare Positionen
  Beispiel: Nr. 2002 (Große Wundversorgung) und Nr. 2032 (Große Naht) können nicht gleichzeitig abgerechnet werden. Hier ist nur die höhere Position (2002) zulässig.
• Fehler 4: Fehlende Dokumentation
  Ohne exakte Dokumentation (Fotos, Skizzen, Maße) werden Nachforderungen oft abgelehnt.
• Fehler 5: Falsche Steigerungsfaktoren
  Bei schwierigen Bedingungen (z.B. unruhiger Patient) kann ein Faktor bis 2,3 angesetzt werden – aber immer begründen.

4. Praktische Beispiele für die Abrechnung

Beispiel 1: 8 cm lange Schnittwunde am Unterarm

• Nr. 5 (Erweiterte Untersuchung): 180 Punkte
• Nr. 2001 (Mittlere Wundversorgung): 450 Punkte
• Nr. 492 (Infiltrationsanästhesie >10 ml): 120 Punkte
• Nr. 2031 (Naht 5-10 cm): 300 Punkte
• Nr. 2042 (Großflächiger Verband): 150 Punkte
• Gesamt: 1.200 Punkte = 60,00 €

Beispiel 2: 12 cm Schnittwunde am Oberschenkel mit Fremdkörperentfernung

• Nr. 5: 180 Punkte
• Nr. 2002 (Große Wundversorgung): 600 Punkte
• Nr. 495 (Leitungsanästhesie): 200 Punkte
• Nr. 2032 (Naht >10 cm): 450 Punkte
• Nr. 2400 (Fremdkörperentfernung): 300 Punkte
• Nr. 2045 (Spezialverband): 220 Punkte
• Gesamt: 1.950 Punkte = 97,50 €

5. Rechtliche Grundlagen und offizielle Quellen

Die UV-GOÄ Abrechnung unterliegt strengen rechtlichen Vorgaben. Die wichtigsten Grundlagen finden Sie in folgenden offiziellen Dokumenten:

• UV-GOÄ Gebührenverzeichnis (DGUV 2023) – Das offizielle Gebührenverzeichnis mit allen Positionstexten und Punktwerten.
• Musterberufsordnung für Ärzte (BÄK 2023) – §10 regelt die Dokumentationspflichten, die für UV-GOÄ Abrechnungen besonders relevant sind.
• S2k-Leitlinie “Lokale Wundbehandlung” (AWMF) – Medizinische Standards, die die Abrechenbarkeit bestimmter Leistungen beeinflussen.

6. Tipps für die erfolgreiche Abrechnung

1. Dokumentation ist alles
   Fertigen Sie Fotos mit Maßstab an und dokumentieren Sie:
   • Wundmaße (Länge × Breite × Tiefe)
   • Lokalisation (anatomische Zeichnung hilfreich)
   • Blutungsstärke
   • Verwendetes Nahtmaterial
   • Anästhesieart und -menge
2. Kombinationsregeln beachten
   Nutzen Sie die offiziellen Kombinationsregeln der DGUV, um Doppelabrechnungen zu vermeiden.
3. Steigerungsfaktoren richtig einsetzen
   Bei besonderen Schwierigkeiten (z.B. unkooperativer Patient, schwierige anatomische Verhältnisse) können Sie den Faktor bis 2,3 erhöhen – aber immer schriftlich begründen.
4. Nachbehandlungen separat abrechnen
   Jede Fadenentfernung oder Verbandswechsel ist eine eigenständige Leistung. Dokumentieren Sie jeden Termin separat.
5. Regelmäßige Fortbildungen
   Die UV-GOÄ wird alle 2-3 Jahre angepasst. Besuchen Sie die DGUV-Fortbildungen, um auf dem aktuellen Stand zu bleiben.

7. Häufig gestellte Fragen (FAQ)

7.1 Darf ich für die Wundspülung extra abrechnen?

Ja, die Wundspülung kann mit Nr. 2010 (Spülung kleiner Wunde) oder Nr. 2011 (Spülung großer Wunde) abgerechnet werden. Bei Verwendung von speziellen Spüllösungen (z.B. Octenisept) kann zusätzlich Nr. 2015 (Spezialspülung) angesetzt werden.

7.2 Wie rechne ich ab, wenn ich einen Fremdkörper entferne?

Die Fremdkörperentfernung wird mit Nr. 2400 (einfacher Fremdkörper) oder Nr. 2401 (tiefliegender Fremdkörper) abgerechnet. Wichtig: Die Wundversorgung kann zusätzlich abgerechnet werden, wenn sie über die reine Fremdkörperentfernung hinausgeht.

7.3 Was mache ich bei komplizierten Wunden mit Gewebedefekt?

Hier kommt Nr. 2005 (Komplexe Wundversorgung) zum Einsatz. Zusätzlich können Sie:

• Nr. 2035 (Komplexe Naht)
• Nr. 2045 (Spezialverband)
• Nr. 300 (Gewebeexzision) falls nötig

abrechnen. Bei großen Defekten ist oft eine Kostenübernahmeerklärung der Berufsgenossenschaft vorab einzuholen.

7.4 Wie lange sind die Fristen für die Abrechnung?

Die Abrechnung muss innerhalb von 3 Monaten nach Behandlungsende bei der zuständigen Berufsgenossenschaft eingereicht werden. Bei versäumter Frist verjährt der Anspruch.

7.5 Darf ich auch Materialkosten separat berechnen?

Ja, aber nur für Spezialmaterialien die nicht in den Pauschalen enthalten sind. Beispiele:

• Hydrokolloidverbände
• Spezialnähte (z.B. PDS)
• Fibrinkleber

Standardmaterialien (Mullbinden, einfache Nähte) sind in den Positionspauschalen enthalten.