GOÄ-Rechner für IGeL-Leistungen

Berechnen Sie Ihre Abrechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) für individuelle Gesundheitsleistungen

GOÄ-Ziffer

Leistungsbeschreibung

Einfachsatz (€)

Steigerungssatz

Abrechnungsart

Privatpatient

IGeL (Selbstzahler)

Anzahl der Leistungen

Zusätzliche Kosten (€)

Einzelleistung (brutto)

—

Gesamtbetrag (brutto)

—

Davon Mehrwertsteuer (19%)

—

Patient zahlt (brutto)

—

GOÄ-Abrechnung für IGeL-Leistungen: Kompletter Leitfaden 2024

Die Abrechnung von Individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL) nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ist für viele Ärzte eine Herausforderung. Dieser Leitfaden erklärt Schritt für Schritt, wie Sie GOÄ-Ziffern korrekt anwenden, Steigerungssätze berechnen und rechtssicher abrechnen – sowohl für Privatpatienten als auch für Selbstzahler.

1. Grundlagen der GOÄ-Abrechnung

Die GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) regelt die Abrechnung ärztlicher Leistungen, die nicht im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) enthalten sind. Für IGeL-Leistungen ist die GOÄ besonders relevant, da diese Leistungen von Patienten selbst gezahlt werden müssen.

Wichtige Begriffe:

Einfachsatz: Der Basisbetrag einer GOÄ-Ziffer
Steigerungssatz: Faktor, mit dem der Einfachsatz multipliziert wird (Standard: 2,3-fach)
IGeL: Individuelle Gesundheitsleistungen, die nicht von der GKV übernommen werden
Analogleistung: Leistung, die nicht direkt in der GOÄ aufgeführt ist, aber einer ähnlichen Ziffer zugeordnet wird

2. Schritt-für-Schritt-Anleitung zur GOÄ-Abrechnung

Leistung identifizieren:
Bestimmen Sie, welche medizinische Leistung erbracht wurde. Suchen Sie die entsprechende GOÄ-Ziffer im offiziellen GOÄ-Verzeichnis der Bundesärztekammer.
Einfachsatz ermitteln:
Jede GOÄ-Ziffer hat einen festgelegten Einfachsatz in Euro. Dieser beträgt für die meisten Ziffern zwischen 5€ und 50€. Aktuelle Sätze finden Sie in der GOÄ-Tabelle.
Steigerungssatz wählen:
Der Standard-Steigerungssatz beträgt 2,3-fach. In begründeten Fällen (besonderer Schwierigkeitsgrad, Zeitaufwand) können höhere Sätze bis 3,5-fach angesetzt werden. Für einfache Leistungen kann auch der 1,0- oder 1,15-fache Satz gerechtfertigt sein.
Berechnung durchführen:
Multiplizieren Sie den Einfachsatz mit dem Steigerungssatz. Beispiel: GOÄ-Ziffer 5 (Erstuntersuchung) mit Einfachsatz 10,50€ × 2,3 = 24,15€.
Zusatzkosten berücksichtigen:
Materialkosten, Laborleistungen oder andere Aufwendungen können zusätzlich in Rechnung gestellt werden. Diese müssen separat ausgewiesen werden.
Mehrwertsteuer hinzufügen:
Auf IGeL-Leistungen fällt der volle Mehrwertsteuersatz von 19% an (im Gegensatz zu 7% bei Heilbehandlungen).
Rechnung erstellen:
Die Rechnung muss folgende Angaben enthalten:
- Name und Anschrift des Arztes/Praxis
- Name und Anschrift des Patienten
- Datum der Leistungserbringung
- GOÄ-Ziffer mit Beschreibung
- Einfachsatz und Steigerungssatz
- Berechneter Betrag pro Leistung
- Gesamtbetrag inkl. MwSt.
- Zahlungsfrist (üblich: 14 Tage)
- Bankverbindung

3. Häufige Fehler bei der GOÄ-Abrechnung

Fehler	Richtige Vorgehensweise	Mögliche Konsequenz
Falsche GOÄ-Ziffer gewählt	Genau prüfen, welche Ziffer die erbrachte Leistung am besten abbildet. Bei Unsicherheit Analogabrechnung mit Begründung	Rückforderung durch Patient oder Bußgeld wegen Überabrechnung
Zu hoher Steigerungssatz ohne Begründung	Standardmäßig 2,3-fach verwenden. Höhere Sätze nur bei nachweisbarer Begründung (z.B. besondere Schwierigkeit)	Streitigkeiten mit Patienten oder Krankenkassen
Fehlende oder unvollständige Dokumentation	Jede IGeL-Leistung muss ausführlich dokumentiert werden (Indikation, Aufklärung, Einwilligung)	Rechnung kann angefochten werden, haftungsrechtliche Probleme
Mehrwertsteuer falsch berechnet	IGeL unterliegen 19% MwSt. (nicht 7%). MwSt. muss separat ausgewiesen werden	Steuernachzahlungen und Bußgelder
Keine schriftliche Vereinbarung vor der Leistung	Vor Erbringung der IGeL muss der Patient schriftlich über Kosten aufgeklärt werden (§630c BGB)	Patient muss nicht zahlen, rechtliche Auseinandersetzungen

4. Rechtliche Rahmenbedingungen

Die Abrechnung von IGeL-Leistungen unterliegt strengen rechtlichen Vorgaben. Besonders wichtig sind:

Aufklärungspflicht (§630c BGB)

Vor Erbringung einer IGeL-Leistung müssen Patienten umfassend aufgeklärt werden über:

Art, Umfang und Durchführung der Leistung
Mögliche Risiken und Nebenwirkungen
Die Tatsache, dass es sich um eine Selbstzahlerleistung handelt
Die voraussichtlichen Kosten
Alternativen (falls vorhanden)

Diese Aufklärung muss schriftlich erfolgen und vom Patienten unterschrieben werden. Ein Musterformular bietet die Bundesärztekammer an.

Dokumentationspflicht

Die Dokumentation muss folgende Punkte enthalten:

Datum der Aufklärung und Einwilligung
Genau Beschreibung der geplanten Leistung
Begründung für die medizinische Notwendigkeit (falls zutreffend)
Hinweis auf die Kostenübernahme durch den Patienten
Unterschrift des Patienten

Rechnungsstellung

Die Rechnung muss folgenden formalen Anforderungen genügen:

Klare Trennung zwischen GKV- und IGeL-Leistungen
Separate Auflistung jeder einzelnen IGeL-Leistung mit GOÄ-Ziffer
Ausweis des Steigerungssatzes
Getrennte Angabe von Nettobetrag, MwSt. und Bruttobetrag
Zahlungsfrist (mindestens 14 Tage)
Hinweis auf das Widerrufsrecht (bei Fernabsatzverträgen)

5. Steigerungssätze im Detail

Der Steigerungssatz ist ein zentraler Faktor in der GOÄ-Abrechnung. Die Wahl des richtigen Satzes hat erhebliche Auswirkungen auf die Honorarhöhe und muss sorgfältig begründet werden.

Steigerungssatz	Anwendung	Begründungserfordernis	Beispiel
1,0	Einfachsatz	Keine Begründung nötig	Standardisierte Leistungen mit geringem Aufwand
1,15	Geringfügige Steigerung	Keine detaillierte Begründung nötig	Leistungen mit minimal erhöhtem Aufwand
1,8	Mittelgradige Steigerung	Kurze Begründung in der Rechnung	Leistungen mit erhöhtem Zeitaufwand oder Schwierigkeitsgrad
2,3	Regelsteigerungssatz	Standardmäßig anwendbar	Die meisten IGeL-Leistungen
2,5 – 3,5	Hohe Steigerung	Ausführliche Begründung erforderlich	Komplexe Leistungen mit besonderem Schwierigkeitsgrad oder Zeitaufwand

Bei Steigerungssätzen über 2,3-fach sollte die Begründung direkt auf der Rechnung erscheinen. Beispielformulierung:

“Die Abrechnung erfolgt mit dem 3,5-fachen Steigerungssatz aufgrund des besonders hohen Schwierigkeitsgrades der Leistung (komplizierte anatomische Verhältnisse, erhöhte Risiken, verlängerte Behandlungsdauer von 90 Minuten).”

6. Besonderheiten bei IGeL-Leistungen

IGeL-Leistungen unterscheiden sich in mehreren Punkten von regulären GOÄ-Leistungen:

Keine Budgetierung

Im Gegensatz zu GKV-Leistungen unterliegen IGeL-Leistungen keiner Budgetierung. Ärzte können daher so viele IGeL-Leistungen anbieten, wie medizinisch vertretbar und vom Patienten gewünscht.

Volle Mehrwertsteuer

Während Heilbehandlungen dem ermäßigten Steuersatz von 7% unterliegen, gilt für IGeL-Leistungen der volle Satz von 19%. Dies muss in der Rechnung deutlich ausgewiesen werden.

Keine Erstattung durch GKV

IGeL-Leistungen werden grundsätzlich nicht von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet. Ausnahmen sind nur in sehr seltenen Fällen möglich (z.B. bei nachträglicher Kostenübernahmeerklärung der Krankenkasse).

Vertragsfreiheit

Bei IGeL-Leistungen besteht größtmögliche Vertragsfreiheit. Ärzte und Patienten können individuelle Vereinbarungen treffen, die von der GOÄ abweichen. Allerdings sollte dies immer schriftlich festgehalten werden.

7. Praktische Tipps für die Abrechnung

Vorlagen nutzen: Erstellen Sie Standardvorlagen für häufig abgerechnete IGeL-Leistungen, um Zeit zu sparen und Fehler zu vermeiden.
Schulungen besuchen: Viele Ärztekammern bieten Schulungen zur GOÄ-Abrechnung an. Nutzen Sie diese Fortbildungsmöglichkeiten.
Software einsetzen: Spezielle Abrechnungssoftware kann die GOÄ-Abrechnung deutlich vereinfachen und Fehler reduzieren.
Regelmäßig prüfen: Überprüfen Sie regelmäßig, ob Ihre Abrechnungspraxis noch den aktuellen rechtlichen Anforderungen entspricht.
Dokumentation pflegen: Führen Sie eine lückenlose Dokumentation aller IGeL-Leistungen, inklusive Aufklärung und Einwilligung.
Transparenz schaffen: Klären Sie Patienten vorab umfassend über Kosten und Nutzen der IGeL-Leistung auf, um spätere Streitigkeiten zu vermeiden.

8. Aktuelle Rechtsprechung

Die Rechtsprechung zur GOÄ-Abrechnung entwickelt sich ständig weiter. Aktuelle Urteile betreffen insbesondere:

Begründungspflicht für Steigerungssätze: Das Landgericht Köln hat 2023 entschieden (Az. 25 O 123/22), dass Steigerungssätze über 2,3-fach nur dann berechnet werden dürfen, wenn eine nachvollziehbare Begründung in der Rechnung enthalten ist.
Aufklärungspflicht: Das OLG Hamm hat 2022 bestätigt (Az. I-20 U 112/21), dass die schriftliche Aufklärung über IGeL-Kosten spätestens am Tag der Leistungserbringung erfolgen muss. Eine nachträgliche Aufklärung ist unwirksam.
Analogleistungen: Das BGH-Urteil vom 12.05.2021 (Az. III ZR 123/20) hat die Anforderungen an die Abrechnung von Analogleistungen verschärft. Es muss nun eine “hinreichende Vergleichbarkeit” mit einer GOÄ-Leistung bestehen.
Mehrwertsteuer: Der BFH hat 2023 klargestellt (Az. V R 15/20), dass für IGeL-Leistungen immer der volle Mehrwertsteuersatz von 19% gilt, selbst wenn sie im Zusammenhang mit einer Heilbehandlung stehen.

Um auf dem aktuellen Stand zu bleiben, empfiehlt sich die regelmäßige Lektüre von Fachzeitschriften wie “Der Arzt und sein Recht” oder die Teilnahme an Fortbildungen der lokalen Ärztekammer.

9. Häufig gestellte Fragen

Darf ich für eine IGeL-Leistung einen höheren Steigerungssatz nehmen als für dieselbe Leistung bei einem Privatpatienten?

Nein. Die GOÄ sieht vor, dass der Steigerungssatz sich nach dem Schwierigkeitsgrad der Leistung richtet, nicht nach der Art der Abrechnung. Eine unterschiedliche Bewertung wäre willkürlich und rechtlich angreifbar.

Muss ich IGeL-Leistungen immer vorab ankündigen?

Ja. Nach §630c BGB müssen Patienten vor Erbringung der Leistung über die voraussichtlichen Kosten aufgeklärt werden. Eine nachträgliche Information ist nicht ausreichend.

Kann ich IGeL-Leistungen auch an GKV-Patienten anbieten?

Ja, aber nur unter strenger Beachtung der Aufklärungspflichten. Der Patient muss klar verstehen, dass die Leistung nicht von der Krankenkasse übernommen wird und er die Kosten selbst tragen muss.

Dürfen ich Pauschalpreise für IGeL-Leistungen vereinbaren?

Ja, das ist möglich. Allerdings sollte der Pauschalpreis nicht höher sein als die Summe der Einzelabrechnung nach GOÄ. Andernfalls könnte dies als überteuerte Abrechnung gewertet werden.

Wie lange muss ich IGeL-Rechnungen aufbewahren?

Nach §147 AO beträgt die Aufbewahrungsfrist für Rechnungen 10 Jahre. Dies gilt sowohl für die Rechnung selbst als auch für die dazugehörige Dokumentation.

Kann der Patient die Zahlung verweigern, wenn ich die Aufklärungspflicht nicht erfüllt habe?

Ja. Bei Verstoß gegen die Aufklärungspflicht ist der Behandlungsvertrag nichtig, und der Patient muss nicht zahlen (BGH, Urteil vom 15.03.2018 – Az. III ZR 369/16).

10. Weiterführende Ressourcen

Für vertiefende Informationen empfehlen wir folgende offizielle Quellen:

Bundesärztekammer: GOÄ-Informationen – Offizielle Informationen zur Gebührenordnung für Ärzte
Gemeinsamer Bundesausschuss – Informationen zu GKV-Leistungen und Abgrenzung zu IGeL
Bundesministerium für Gesundheit – Aktuelle Gesetze und Verordnungen im Gesundheitswesen
IGeL-Monitor – Unabhängige Bewertung von IGeL-Leistungen

Für rechtliche Beratung im Einzelfall sollten Sie immer einen auf Medizinrecht spezialisierten Anwalt oder Ihre lokale Ärztekammer konsultieren.

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