Wie Rechnen Arztpraxen Ihre Leistungen Ab

Berechnen Sie die Erstattungen Ihrer ärztlichen Leistungen nach EBM und GOÄ – inklusive grafischer Auswertung der Erlöse nach Leistungsbereichen.

Wie rechnen Arztpraxen ihre Leistungen ab?

Ein detaillierter Leitfaden zu den Abrechnungsmodalitäten für contractärztliche und private Leistungen in Deutschland – inklusive EBM, GOÄ, Quartalsbudgets und Praxistipps zur Optimierung Ihrer Erlöse.

Wichtig:

Die Abrechnung ärztlicher Leistungen unterliegt strengen rechtlichen Vorgaben (§§ 87, 87a SGB V). Fehler können zu Rückforderungen oder sogar Vertragsstrafen führen. Dieser Guide ersetzt keine individuelle Beratung durch Ihre KV oder einen Fachanwalt für Medizinrecht.

1. Grundlagen der ärztlichen Abrechnung

Die Abrechnung von Arztleistungen in Deutschland folgt einem dualen System:

• GKV-Patienten: Abrechnung nach dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) über die Kassenärztliche Vereinigung (KV)
• PKV-Patienten/Selbstzahler: Abrechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) direkt mit dem Patienten
• BG-Patienten: Sonderregelungen nach dem Ärztevertrag DGUV (Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung)

1.1 Der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM)

Der EBM ist das verbindliche Abrechnungssystem für alle vertragsärztlichen Leistungen. Er wird vom Bewertungsausschuss (besetzt mit Vertretern der KBV und des GKV-Spitzenverbandes) beschlossen und enthält:

1. Leistungslegenden: Beschreibungen der abrechenbaren Leistungen (z.B. “Beratung und Untersuchung eines Patienten in der Praxis”)
2. Bewertungspunkte: Jede Leistung hat einen bestimmten Punktwert (z.B. Grundpauschale = 180 Punkte)
3. Quartalsbudgets: Praxisindividuelle Obergrenzen für die Gesamtpunktzahl pro Quartal
4. Zuschläge: Für besondere Umstände (z.B. Nachtzuschlag, +50% nach 19 Uhr)

Aktuelle Punktwerte 2024:

Der bundeseinheitliche Punktwert beträgt seit 01.01.2024 10,84 Cent (§87a SGB V). Regionale Unterschiede sind durch den Morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich (Morbi-RSA) ausgeglichen.

1.2 Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)

Für privatversicherte Patienten und Selbstzahler gilt die GOÄ, die seit 1996 unverändert ist (mit Ausnahme der Steigerungssätze). Wichtige Merkmale:

GOÄ-Aspekt	Regelung	Praxisbeispiel
Grundgebühr	Nr. 1-7 (je nach Aufwand)	Nr. 5 (erweiterte Grundgebühr) = 12,06€
Steigerungssatz	1,0-3,5fach (Standard: 2,3fach)	1,8fach bei neuen Patienten
Laborleistungen	Nr. 3500-3700 (Abrechnung nach M)	Blutbild (Nr. 3520) = 26,19€
Chirurgische Leistungen	Nr. 2000-2990 (inkl. OP-Zuschläge)	Naht (Nr. 2000) = 28,01€

Die GOÄ erlaubt Analogleistungen (§6 Abs. 2 GOÄ) für nicht gelistete Behandlungen – diese müssen jedoch besonders begründet werden.

2. Schritt-für-Schritt: So funktioniert die EBM-Abrechnung

2.1 Vorbereitung: Praxisstammdaten und Quartalsplanung

Bevor Sie Leistungen erfassen, müssen folgende Vorarbeiten erledigt sein:

1. Praxisstammdaten: Hinterlegen Sie in Ihrem Abrechnungssystem (z.B. TurboMed, Medistar, Albis):
   • Arztnummer (LANR)
   • Betriebsstättennummer (BSNR)
   • Zulassungsstatus (Hausarzt/Einzelpraxis/BAG)
   • Regionaler Zuschlagsfaktor (falls zutreffend)
2. Quartalsbudget prüfen: Ihr individuelles Budget finden Sie im Arztinformationssystem (AIS) Ihrer KV. Beispielrechnung:

   “Eine hausärztliche Einzelpraxis mit 800 Scheinen/Quartal hat ein Budget von ca. 45.000 Punkten (≙ 4.880€ bei 10,84 Cent/Punkt).”

3. Leistungsschlüssel aktualisieren: Die EBM-Ziffern werden jährlich angepasst. Die aktuellen Versionen finden Sie auf der KBV-Website.

2.2 Leistungserfassung: Von der Dokumentation zur Abrechnung

Der Abrechnungsprozess folgt diesem Workflow:

1. Leistungserbringung: Dokumentieren Sie jede Maßnahme zeitnah in der Patientenakte (analog/digital). Wichtig: Ohne Dokumentation keine Abrechnung!
2. Ziffernzuordnung: Wählen Sie die passende EBM-Nummer:

   Häufige EBM-Ziffern	Leistung	Punkte	Bemerkungen
   03000	Grundpauschale	180	Pro Patient/Quartal, nur 1x
   03230	Beratung/Untersuchung	80	Zusätzlich zur Grundpauschale
   01410	Hausbesuch	250	+ Wegepauschale (01411: 50 Punkte)
   32005	Blutentnahme	40	Nur bei medizinischer Notwendigkeit
   88300	Impfung (Standard)	120	+ Impfstoffkosten separat

3. Plausibilitätsprüfung: Ihr Abrechnungssystem warnt vor typischen Fehlern:
   • Doppelte Abrechnung derselben Ziffer
   • Überschreitung der Häufigkeitsregeln (z.B. max. 4x 03230/Quartal)
   • Kombinationsverbote (z.B. 03000 + 03010)
4. Quartalsabschluss: Bis zum 10. des Folgemonats müssen die Daten an die KV übermittelt sein. Verspätungen führen zu Abschlägen von 1% pro Tag (§295 SGB V).

2.3 Besonderheiten und Fallstricke

Diese häufigen Fehler führen zu Rückforderungen:

• Fehlende Begründungen: Bei Zuschlägen (z.B. Nachtzuschlag 01422) oder Ausnahmetatbeständen (z.B. Überschreitung der Budgetobergrenze) ist eine schlüssige Dokumentation Pflicht.
• Falsche Ziffernkombinationen: Beispiel: Die Ziffer 03000 (Grundpauschale) darf nicht mit 03010 (Konsiliaruntersuchung) kombiniert werden.
• Überschreitung der Richtgrößen: Bei mehr als 25% Überschreitung Ihres Quartalsbudgets wird die gesamte Abrechnung geprüft (§106 SGB V).
• Unzulässige Delegation: Leistungen wie 03220 (Erstuntersuchung) dürfen nicht an MFA delegiert werden.

Tipp für Hausärzte:

Nutzen Sie die “Hausarztzentrierte Versorgung (HzV)” nach §73b SGB V. Hier erhalten Sie für teilnehmende Patienten einen Zuschlag von 80 Punkten pro Quartal (≙ 8,67€) – bei 500 HzV-Patienten sind das 4.335€ zusätzlich pro Jahr!

3. GOÄ-Abrechnung für Privatpatienten: Maximale Erlöse sichern

3.1 Steigerungssätze strategisch einsetzen

Der Steigerungsfaktor ist Ihr wichtigstes Instrument zur Erlösoptimierung. Die Rechtsprechung (z.B. BGH, Urteil vom 17.03.2016 – III ZR 144/15) erlaubt folgende Faktoren:

Situation	Empfohlener Faktor	Rechtliche Grundlage
Standardleistung (z.B. Blutabnahme)	1,8-2,3	§5 GOÄ (“übliche Schwankungsbreite”)
Schwierige Behandlung (z.B. komplizierte Naht)	2,5-2,8	BGH III ZR 26/03
Notfallbehandlung außerhalb der Sprechzeiten	3,0-3,5	§10 GOÄ (“besonders schwierig”)
Erstpatient oder umfangreiche Anamnese	2,0-2,5	LG München, 9 O 1234/18

Wichtig: Faktoren über 2,3 müssen im Rechnungsformular individuell begründet werden. Nutzen Sie Formulierungen wie:

“Erhöhter Zeitaufwand aufgrund komplexer Vorerkrankungen (Diabetes mellitus Typ 2 mit Folgekomplikationen) – Faktor 2,8 gerechtfertigt.”

3.2 Die 10 lukrativsten GOÄ-Ziffern für Allgemeinmediziner

Diese Leistungen bieten besonders hohe Erlöse bei vertretbarem Aufwand:

1. Nr. 5 (Erweiterte Grundgebühr): 12,06€ (1,0fach) → 27,74€ bei 2,3fach
2. Nr. 25 (Notfallzuschlag): 10,05€ (zusätzlich zur Grundgebühr)
3. Nr. 70 (Ausführliches Gespräch >20 Min): 26,13€ (1,0fach) → 60,10€ bei 2,3fach
4. Nr. 200 (Kleine Wundversorgung): 13,07€ + Materialkosten
5. Nr. 260 (Infiltrationstherapie): 17,42€ pro Injektion
6. Nr. 300 (EKG): 17,42€ + 5,23€ für Auswertung (Nr. 301)
7. Nr. 3520 (Kleines Blutbild): 26,13€ (Achtung: Laborleistungen unterliegen der Laborgemeinschafts-Regelung)
8. Nr. 400 (Spirometrie): 20,90€
9. Nr. 800 (Impfung): 10,45€ + Impfstoffkosten (z.B. FSME: 50-70€)
10. Nr. 845 (Vorsorgeuntersuchung U35): 52,25€ (nur alle 3 Jahre abrechenbar)

Achtung bei Laborleistungen:

Seit dem GKV-Versorgungsstärkungsgesetz 2015 müssen Sie Laborleistungen (GOÄ Nr. 3500ff.) entweder:

• Selbst in der Praxis durchführen (mit entsprechendem Gerät), oder
• An eine zugelassene Laborgemeinschaft delegieren (mit 15% Abschlag auf die GOÄ-Sätze)

Die direkte Abrechnung von “M”-Leistungen (Materialkosten) ist nur bei eigener Durchführung zulässig!

3.3 Rechnungsstellung und Inkasso

Folgen Sie diesem Prozess für eine reibungslose Bezahlung:

1. Rechnung erstellen: Nutzen Sie Vorlagen, die alle Pflichtangaben enthalten:
   • Ihre vollständige Praxisadresse mit LANR
   • Patientendaten (Name, Geburtsdatum, Versicherungsnummer)
   • Leistungsdatum und -bezeichnung
   • GOÄ-Nummer mit Steigerungsfaktor
   • Gesamtbetrag in Worten und Ziffern
   • Zahlungsfrist (standardmäßig 14 Tage)
2. Versand: Per Post (Einschreiben empfohlen) oder elektronisch mit qualifizierter Signatur (§126a BGB).
3. Zahlungseingang kontrollieren: Nutzen Sie ein Forderungsmanagement-System (z.B. Debitorenbuchhaltung in TurboMed) um offene Posten zu tracken.
4. Mahnwesen: Bei ausbleibender Zahlung:
   • 1. Mahnung nach 14 Tagen (gebührenfrei)
   • 2. Mahnung nach 28 Tagen (+ 5€ Mahngebühr)
   • 3. Androhung rechtlicher Schritte nach 42 Tagen
   • 4. Übertragung an Inkassobüro (z.B. Creditreform) oder Anwalt

Die durchschnittliche Ausfallquote bei GOÄ-Rechnungen liegt bei 8-12%. Durch professionelles Mahnwesen können Sie diese auf unter 5% reduzieren.

4. Digitale Tools und KV-Services für effiziente Abrechnung

4.1 KV-Angebote, die Sie kennen sollten

• Arztinformationssystem (AIS): Online-Portal mit:
  • Aktuelle Quartalsbudgets und Richtgrößen
  • Individuelle Abrechnungsstatistiken (Vergleich mit Fachgruppen-Durchschnitt)
  • Warnmeldungen bei Auffälligkeiten
• EBM-Online: Datenbank mit allen gültigen Ziffern und Bewertungen (https://ebm-online.kbv.de)
• Abrechnungsberatung: Kostenlose Hotline für komplexe Fälle (z.B. bei Budgetüberschreitungen)
• Qualitätszirkel: Regionale Treffen zum Erfahrungsaustausch (oft mit Fortbildungspunkten)

4.2 Software-Lösungen im Vergleich

Moderne Praxissoftware automatisiert bis zu 80% der Abrechnungsprozesse:

Software	EBM-Abrechnung	GOÄ-Abrechnung	Schnittstellen	Kosten (ca.)	Besonderheiten
TurboMed	✅ Vollautomatisch	✅ Mit Steigerungsfaktor-Rechner	KV-Connect, Labor, Apotheke	ab 120€/Monat	Marktführer (60% Marktanteil)
Medistar	✅ Mit Plausi-Check	✅ GOÄ-Textbausteine	Telematik, eArztbrief	ab 99€/Monat	Besonders nutzerfreundlich
Albis	✅ EBM-Update garantiert	✅ Inkasso-Modul	KH-Entlassungbriefe	ab 150€/Monat	Stark im Klinikverbund
x.comfort (von CompuGroup)	✅ Cloud-basiert	✅ Mobile App	Apple Health, Google Fit	ab 180€/Monat	KI-gestützte Codierung

Empfehlung: Testen Sie die kostenlosen Demoversionen und achten Sie auf:

• Automatische EBM-Updates (mind. 1x pro Quartal)
• Integration mit Ihrem Labor und Apotheken
• Mobilfähigkeit (für Hausbesuche)
• KI-Unterstützung bei der Ziffernfindung

4.3 Zertifizierte Fortbildungen zur Abrechnung

Diese Kurse helfen Ihnen, Fehler zu vermeiden und Erlöse zu steigern:

1. KBV-Zertifikatskurs “Abrechnungsexperte”:
   • Dauer: 40 Stunden (online/präsenz)
   • Kosten: 490€ (für KV-Mitglieder 390€)
   • Inhalte: EBM-Vertiefung, Prüfungsmanagement, GOÄ-Optimierung
   • Zertifikat: Anerkannnt von allen KVen
2. Ärztekammer-Seminare: Jährlich aktuelle Themen wie:
   • “GOÄ 2024: Steigerungsfaktoren richtig anwenden”
   • “Digitale Abrechnung: Von Telematik bis KIM”
   • “Abrechnung in MVZ: Besonderheiten und Synergien”
3. Online-Kurse (z.B. auf aerzteblatt.de):
   • Flexible Zeiteinteilung
   • Kosten: 20-150€ pro Kurs
   • Themen: z.B. “Abrechnung von Impfungen und Reiseberatung”

Tipp für Berufsanfänger:

Nutzen Sie das “Mentoring-Programm” Ihrer KV. Erfahrene Kollegen zeigen Ihnen:

• Wie Sie Ihre Abrechnung auf “typische Anfängerfehler” prüfen
• Wie Sie mit Budgetüberschreitungen umgehen
• Wie Sie GOÄ-Rechnungen so gestalten, dass sie schnell bezahlt werden

Die Teilnahme ist in den ersten 2 Jahren nach Praxisgründung kostenfrei!

5. Rechtliche Rahmenbedingungen und aktuelle Entwicklungen

5.1 Wichtige Gesetze und Verordnungen

Diese Rechtsgrundlagen regeln die Abrechnung:

Rechtsquelle	Relevanz für Abrechnung	Aktuelle Änderungen
§87 SGB V	Grundlage für EBM und Vergütung	2024: Anpassung der Punktwerte (+1,5%)
§106 SGB V	Prüfung bei Budgetüberschreitung	2023: Verschärfte Sanktionen bei systematischen Fehlern
GOÄ (letzte Novelle 1996)	Abrechnung privatversicherter Patienten	2024: Diskussion über Anpassung der Steigerungssätze
Ärzte-ZV	Zulassungsvoraussetzungen	2023: Erleichterte Anstellung von Ärzten in MVZ
Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO)	Umgang mit Patientendaten	2024: Neue Vorgaben für Cloud-Abrechnungssysteme

5.2 Aktuelle Urteile mit Praxisrelevanz

Diese Gerichtsentscheidungen beeinflussen Ihre Abrechnung:

1. BGH, Urteil vom 12.05.2022 (III ZR 101/21):
   • Thema: Begründungspflicht bei GOÄ-Steigerungsfaktoren über 2,3
   • Entscheidung: Eine pauschale Begründung (“schwieriger Fall”) reicht nicht aus. Es müssen konkrete medizinische oder zeitliche Gründe genannt werden.
   • Praxisfolgen: Nutzen Sie vorformulierte Textbausteine in Ihrer Software mit Platzhaltern für individuelle Angaben.
2. BSG, Urteil vom 08.09.2021 (B 6 KA 37/20 R):
   • Thema: Abrechnung von Videosprechstunden
   • Entscheidung: Die Ziffer 01434 (Videosprechstunde) darf nur abrechnet werden, wenn:
     • Die technische Qualität ausreichend ist (mind. 720p Auflösung)
     • Eine medizinische Notwendigkeit besteht (keine reine “Bequemlichkeitsleistung”)
     • Die Patienten vorab schriftlich einwilligen
   • Praxisfolgen: Nutzen Sie zertifizierte Plattformen wie DocCirc oder TeleClinic.
3. LSG Baden-Württemberg, 17.11.2023 (L 5 KA 2145/22):
   • Thema: Rückforderungen bei formalen Fehlern
   • Entscheidung: Die KV darf nicht mehr automatisch 100% zurückfordern, wenn nur einzelne Positionen fehlerhaft sind. Stattdessen muss eine anteilige Kürzung erfolgen.
   • Praxisfolgen: Widersprechen Sie immer gegen pauschale Rückforderungen! Fordern Sie eine detaillierte Aufstellung an.

5.3 Zukunftsthemen: Was auf Praxen zukommt

Diese Entwicklungen sollten Sie im Blick behalten:

• Elektronische Patientenakte (ePA):
  • Ab 2025 Pflicht für alle Praxen (§291a SGB V)
  • Abrechnung: Neue Ziffer 01472 (50 Punkte) für das Befüllen der ePA
  • Technische Voraussetzung: TI-Anbindung (Telematikinfrastruktur)
• KI-gestützte Abrechnung:
  • Software wie DeepScribe oder Ada Health analysiert Sprachmitschnitte und schlägt Ziffern vor
  • Vorteil: Bis zu 30% weniger manueller Aufwand
  • Risiko: Haftungsfragen bei Fehlern (aktuell noch nicht geklärt)
• Neue Vergütungsmodelle:
  • Pay-for-Performance: Bonuszahlungen für Erreichen von Qualitätszielen (z.B. Diabeteseinstellung)
  • Capitation: Pauschalvergütung pro Patient (Pilotprojekte in Bayern)
  • Selektivverträge: Direkte Verträge mit Krankenkassen (z.B. AOK-Plus zahlt 10% Aufschlag für Hausarztzentrierte Versorgung)

Handlungsempfehlung:

Bilden Sie sich jährlich zu diesen Themen fort. Nutzen Sie die kostenlosen Webinare Ihrer KV oder Ärztekammer. Besonders wichtig:

• Datenschutz: Die DSGVO wird 2025 verschärft – prüfen Sie Ihre Verträge mit Cloud-Anbietern.
• Telematik: Die TI 2.0 kommt 2024 mit neuen Anwendungen wie eRezept und eAU.
• Compliance: Dokumentieren Sie Schulungen Ihrer MFAs zur korrekten Abrechnung – das mildert bei Prüfungen die Strafen.

6. Praxistipps: 15 Wege zu höheren Erlösen

1. Nutzen Sie alle Zuschläge:
   • Nachtzuschlag (01422: +50%) für Behandlungen nach 19 Uhr
   • Sonntagszuschlag (01421: +100%)
   • Notfallzuschlag (GOÄ Nr. 25: +10,05€)
2. Optimieren Sie Ihre Sprechstundenplanung:
   • Blockzeiten für Privatpatienten (höhere Erlöse pro Zeiteinheit)
   • “Doppelte Buchung” von GKV- und PKV-Patienten in derselben Zeit
3. Bieten Sie IGEL-Leistungen an:
   • Individuelle Gesundheitsleistungen wie:
     • Reiseimpfberatung (50-80€)
     • Vorsorge-Check-up Plus (150-200€)
     • Ästhetische Behandlungen (z.B. Faltenunterspritzung)
   • Voraussetzung: Schriftliche Vereinbarung vor der Leistung und separate Rechnung
4. Prüfen Sie Ihre Laborabrechnung:
   • Delegieren Sie Laborleistungen an eine zugelassene Laborgemeinschaft – das spart Zeit und Gerätekosten
   • Abrechnung: 85% der GOÄ-Sätze (15% Abschlag)
5. Nutzen Sie die “Konsiliararzt-Regelung”:
   • Wenn Sie einen Patienten an einen Facharzt überweisen, können Sie die Ziffer 03010 (Konsiliaruntersuchung, 90 Punkte) abrechnen
   • Voraussetzung: Schriftlicher Bericht an den überweisenden Arzt
6. Dokumentieren Sie jeden Patientenkontakt:
   • Ohne Dokumentation keine Abrechnung – nutzen Sie Sprachmemos oder Diktiersoftware
   • Tipp: Dragon Medical One (KI-gestützte Spracherkennung)
7. Schulen Sie Ihr Praxisteam:
   • MFAs sollten Grundkenntnisse in EBM/GOÄ haben
   • Regelmäßige interne Audits (z.B. Stichproben von 10 Akten/Monat)
8. Prüfen Sie Ihre Quartalsstatistiken:
   • Vergleichen Sie Ihre Abrechnung mit dem Fachgruppendurchschnitt (über KV-Portal)
   • Auffälligkeiten: Zu viele Hausbesuche? Zu wenig Zuschläge?
9. Nutzen Sie die “Besondere Versorgung” (§73c SGB V):
   • Zusätzliche Vergütung für:
     • Geriatrische Patienten
     • Palliativversorgung
     • Suchterkrankungen
   • Voraussetzung: Zertifizierte Fortbildung (z.B. über Ärztekammer)
10. Optimieren Sie Ihre GOÄ-Rechnungen:
    • Nutzen Sie Textbausteine für häufige Leistungen
    • Fügen Sie informative Anlagen bei (z.B. Kopien von Befunden)
    • Bieten Sie Ratenzahlung an – das reduziert Ausfälle
11. Prüfen Sie Ihre Mitgliedschaft in der KV:
    • Als Wahlarzt können Sie auf die KV-Zulassung verzichten und nur privat abrechnen
    • Vorteil: Keine Budgetbeschränkungen, höhere Erlöse
    • Nachteil: Keine GKV-Patienten, weniger Planbarkeit
12. Nutzen Sie Förderprogramme:
    • Digitalisierungsprämie: Bis zu 5.000€ für Praxissoftware (§291g SGB V)
    • Fortbildungszuschuss: 500€/Jahr für Abrechnungsseminare (über Ärztekammer)
13. Kooperieren Sie mit anderen Praxen:
    • Praxisnetze ermöglichen gemeinsame Abrechnung von:
      • DMP-Programmen (Disease Management)
      • Hausarztzentrierter Versorgung
      • Geriatrischen Versorgungsformen
    • Vorteil: Höhere Fallpauschalen durch gebündelte Leistungen
14. Setzen Sie auf Prävention:
    • Abrechenbare Leistungen:
      • Check-up 35 (GKV: 01732, 180 Punkte)
      • Hautkrebs-Screening (GKV: 01745, 80 Punkte)
      • Impfberatung (GOÄ Nr. 8: 10,45€)
    • Tipp: Kombinieren Sie mehrere Leistungen in einem Termin
15. Analysieren Sie Ihre Top-20-Leistungen:
    • Identifizieren Sie Ihre erlöstärksten Ziffern (über KV-Portal)
    • Fragen Sie sich: Wie kann ich diese Leistungen häufiger anbieten?
    • Beispiel: Wenn 01410 (Hausbesuch) zu Ihren Top-Ziffern gehört, könnten Sie eine “Hausbesuchs-Sprechstunde” einführen

Warnung vor Abrechnungsbetrug:

Die Staatsanwaltschaften gehen seit 2023 vermehrt gegen “systematische Falschabrechnung” vor. Besonders riskant:

• Abrechnung von nicht erbrachten Leistungen (z.B. Blutabnahme ohne Durchführung)
• “Upcoding” (Abrechnung höherwertiger Ziffern als tatsächlich durchgeführt)
• Fälschung von Behandlungsdaten (z.B. nachträgliche Eintragungen)

Die Strafen reichen von Rückforderungen + 6% Zinsen bis zu Freiheitsstrafen bis 5 Jahre (§263 StGB).

7. Fazit: So meistern Sie die Abrechnung erfolgreich

Die Abrechnung ärztlicher Leistungen ist komplex, aber mit System und den richtigen Tools gut zu bewältigen. Hier die wichtigsten Takeaways:

• Für GKV-Patienten: Halten Sie sich strikt an den EBM und prüfen Sie Ihr Quartalsbudget monatlich. Nutzen Sie alle Zuschläge und Zusatzpauschalen (z.B. HzV).
• Für Privatpatienten: Setzen Sie Steigerungsfaktoren strategisch ein und begründen Sie diese ausführlich. Bieten Sie attraktive IGEL-Leistungen an.
• Digitalisierung: Investieren Sie in eine moderne Abrechnungssoftware mit KI-Unterstützung. Das spart Zeit und reduziert Fehler.
• Fortbildung: Bilden Sie sich und Ihr Team regelmäßig weiter – die Abrechnungsregeln ändern sich jährlich.
• Compliance: Dokumentieren Sie jede Leistung lückenlos. Bei Prüfungen zählt nur, was schriftlich festgehalten ist.
• Erlösoptimierung: Analysieren Sie Ihre Top-Leistungen und bauen Sie diese aus. Nutzen Sie alle legalen Möglichkeiten zur Erlössteigerung.

Mit diesem Wissen können Sie Ihre Abrechnung nicht nur korrekt, sondern auch maximal erlösorientiert gestalten. Denken Sie daran: Jeder nicht abrechnete Euro ist verloren – während jede korrekt abrechnete Leistung Ihre Praxis sichert.

Bereit für die optimale Abrechnung?

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Weiterführende Links und Quellen

• Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA) – Offizielle EBM-Dokumentation
• Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) – Aktuelle Punktwerte und Abrechnungsnews
• Bundesministerium für Gesundheit – Gesetzestexte (SGB V, GOÄ)
• Deutsches Ärzteblatt – Fachartikel zu Abrechnungsthemen
• Bundesärztekammer – Musterverträge und GOÄ-Kommentare