Wie Rechnen Ärzte Ab

Berechnen Sie Ihre Einnahmen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) – inklusive Zuschläge und Abzüge

Wie rechnen Ärzte ab? Der vollständige Leitfaden zur GOÄ 2024

Die Abrechnung ärztlicher Leistungen in Deutschland folgt strengen Regeln, die in der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) festgelegt sind. Dieser Leitfaden erklärt Ihnen Schritt für Schritt, wie die Abrechnung funktioniert, welche Faktoren den Honoraranspruch beeinflussen und worauf Sie als Arzt oder Patient achten müssen.

1. Grundlagen der GOÄ: Was jeder wissen sollte

Die GOÄ ist die rechtliche Grundlage für die Abrechnung aller ärztlichen Leistungen, die nicht im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) erbracht werden. Sie gilt für:

• Privatpatienten (PKV)
• Selbstzahler (IGeL – Individuelle Gesundheitsleistungen)
• Beihilfeberechtigte
• Unfallversicherungsträger (z.B. Berufsgenossenschaften)

Die GOÄ ist in Teile A, B und C untergliedert:

• Teil A: Allgemeine Bestimmungen (z.B. Abrechnungsgrundsätze)
• Teil B: Gebührenverzeichnis mit über 3.000 Einzelpositionen
• Teil C: Besonderheiten für Laborleistungen

2. Der GOÄ-Punktwert: Die Basis der Berechnung

Jede Leistung in der GOÄ hat einen bestimmten Punktwert. Der aktuelle Basis-Punktwert beträgt seit 2024 6,355 Cent (für Westdeutschland) bzw. 6,191 Cent (für Ostdeutschland). Die endgültige Vergütung errechnet sich nach folgender Formel:

Honorar = Punktzahl × Punktwert × Steigerungsfaktor × Fachgruppenfaktor × Anzahl

Beispiel: Eine Beratung (GOÄ-Nr. 1) mit 250 Punkten in der Inneren Medizin (Faktor 1,15) und 1,8-fachem Steigerungssatz würde wie folgt berechnet:

250 × 0,06355 € × 1,8 × 1,15 = 32,66 € (ohne MwSt)

3. Steigerungssätze: Wann sind höhere Faktoren erlaubt?

Der Standard-Steigerungssatz beträgt 1,0. Höhere Sätze sind möglich, wenn:

1. Besondere Umstände vorliegen (z.B. schwierige Diagnose, zeitaufwendige Behandlung)
2. Die Leistung außerhalb der üblichen Sprechzeiten erbracht wird
3. Es sich um Notfälle handelt
4. Der Patient besonders anspruchsvoll ist (z.B. Sprachbarrieren, psychische Besonderheiten)

Steigerungssatz	Anwendung	Begründungserfordernis
1,0-fach	Standardfall	Nein
1,8-fach	Regelsteigerung für besondere Leistungen	Nein (bei plausibler Leistung)
2,3-fach	Schwierige Fälle, Notfälle	Ja (schriftlich empfohlen)
3,5-fach	Ausnahmesituationen (z.B. lebensrettende Maßnahmen)	Ja (zwingend erforderlich)

Wichtig: Steigerungssätze über 2,3-fach sollten immer dokumentiert und begründet werden, um spätere Rückforderungen zu vermeiden. Die Bundesärztekammer empfiehlt eine klare Patientenaufklärung bei höheren Sätzen.

4. Fachgruppenzuschläge: Warum Internisten mehr verdienen als Allgemeinmediziner

Die GOÄ sieht unterschiedliche Fachgruppenzuschläge vor, die den unterschiedlichen Aufwand in verschiedenen Fachgebieten widerspiegeln sollen. Die aktuellen Faktoren (2024):

Fachgruppe	Faktor	Beispiel-Leistungen
Allgemeinmedizin	1,0	Hausärztliche Versorgung, Vorsorgeuntersuchungen
Innere Medizin	1,15	Kardiologische Diagnostik, Diabetologie
Chirurgie	1,3	Operationen, Wundversorgung
Radiologie	1,8	MRT, CT, Röntgen
Laboratoriumsmedizin	2,3	Blutanalysen, mikrobiologische Untersuchungen

Diese Faktoren werden mit dem Grundhonorar multipliziert. Ein Radiologe erhält also für dieselbe Punktzahl deutlich mehr als ein Allgemeinmediziner – was den höheren apparativen und personellen Aufwand widerspiegeln soll.

5. Zuschläge: Wann dürfen Ärzte extra berechnen?

Neben den Steigerungssätzen und Fachgruppenzuschlägen gibt es weitere Zuschlagspositionen, die abgerechnet werden können:

• Nachtzuschlag (22-6 Uhr): +10% bis +25% je nach Dringlichkeit
• Sonntags-/Feiertagszuschlag: +20% bis +50%
• Notfallzuschlag: +30% bis +100%
• Wegepauschale: Bei Hausbesuchen (GOÄ-Nr. 10)
• Materialkosten: Separate Abrechnung möglich (z.B. Verbandsmaterial)

Wichtig: Zuschläge müssen dokumentiert und im Einzelfall begründet werden. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung veröffentlicht regelmäßig aktuelle Empfehlungen zur korrekten Abrechnung.

6. Mehrwertsteuer: 19%, 7% oder 0%?

Die Mehrwertsteuer auf ärztliche Leistungen hängt von der Art der Behandlung ab:

• 19%: Standard für privatärztliche Leistungen (z.B. IGeL)
• 7%: Ermäßigter Satz für bestimmte Heilbehandlungen (z.B. Physiotherapie)
• 0%: Steuerbefreiung für GKV-Leistungen und bestimmte sozialversicherungsrechtliche Behandlungen

Praxistipp: Bei gemischten Abrechnungen (z.B. GKV + IGeL) müssen die Beträge getrennt ausgewiesen werden, da unterschiedliche Steuersätze gelten können.

7. Häufige Fehler bei der GOÄ-Abrechnung – und wie Sie sie vermeiden

Fehler in der Abrechnung können zu Rückforderungen, Bußgeldern oder sogar strafrechtlichen Konsequenzen führen. Die häufigsten Fallstricke:

1. Doppelte Abrechnung: Dieselbe Leistung mehrmals berechnen (z.B. Beratung und Untersuchung als separate Positionen)
2. Unbegründete Steigerungssätze: 3,5-fach ohne Dokumentation
3. Falsche GOÄ-Nummern: Verwendung veralteter oder nicht passender Positionen
4. Fehlende Aufklärung: Patienten nicht über Kosten informiert (besonders bei IGeL)
5. Unvollständige Dokumentation: Keine Begründung für Zuschläge oder Steigerungen

Tipp: Nutzen Sie Abrechnungssoftware mit GOÄ-Integration (z.B. Medistar, Albis) und lassen Sie sich regelmäßig von GOÄ-Beratern schulen. Die Ärzte Zeitung bietet aktuelle Urteile und Praxistipps zur korrekten Abrechnung.

8. GOÄ vs. EBM: Die wichtigsten Unterschiede

Während die GOÄ für Privatpatienten gilt, wird im GKV-Bereich der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) verwendet. Die zentralen Unterschiede:

Kriterium	GOÄ (Privat)	EBM (GKV)
Punktwert	6,355 Cent (West) / 6,191 Cent (Ost)	Variiert je nach Quartal (ca. 10,07 Cent in 2024)
Steigerungssätze	1,0 bis 3,5-fach möglich	Festgelegt (keine freien Steigerungen)
Fachgruppenzuschläge	Ja (1,0 bis 2,3)	Nein (pauschale Bewertung)
Abrechnungsrhythmus	Direkt mit Patient	Quartalsweise über Kassenärztliche Vereinigung
Mehrwertsteuer	19% (Standard)	0% (steuerbefreit)

Merke: Als Arzt müssen Sie beide Systeme beherrschen, da viele Praxen sowohl GKV- als auch Privatpatienten behandeln. Die gemischte Abrechnung (z.B. GKV-Grundleistung + private Zusatzleistung) erfordert besondere Sorgfalt.

9. Digitale Tools: Wie Software die Abrechnung vereinfacht

Moderne Praxissysteme bieten integrierte GOÄ-Module, die:

• Automatisch die richtigen Positionen vorschlagen
• Steigerungssätze und Zuschläge berechnen
• Rechnungen mit allen Pflichtangaben generieren
• Schnittstellen zu Buchhaltungsprogrammen bieten

Empfohlene Lösungen:

• Medistar: Umfassende GOÄ-Datenbank mit Plausibilitätsprüfung
• Albis: Besonders für gemischte Abrechnungen geeignet
• TurboMed: Cloud-basiert mit mobiler App
• GOÄ-Assistent: Spezialsoftware für komplexe Abrechnungen

Investition in gute Software rechnet sich schnell: Studien zeigen, dass Praxen mit digitaler Abrechnung bis zu 30% weniger Fehler machen und 15% höhere Einnahmen erzielen (Quelle: DIMDI-Studie 2023).

10. Rechtliche Rahmenbedingungen: Was Sie unbedingt beachten müssen

Die GOÄ-Abrechnung unterliegt strengen rechtlichen Vorgaben:

• § 12 GOÄ: Wirtschaftlichkeitsgebot – nur notwendige Leistungen abrechnen
• § 4 GOÄ: Pflicht zur vollständigen Dokumentation
• § 10 GOÄ: Rechnungsstellung mit allen Pflichtangaben
• UWG: Verbot irreführender Werbung mit GOÄ-Positionen
• StGB § 263: Betrugsstrafbarkeit bei falscher Abrechnung

Praxistipp: Legen Sie sich eine Checkliste für jede Abrechnung an:

1. Leistung erbracht? (Dokumentation prüfen)
2. GOÄ-Nr. korrekt?
3. Steigerungssatz begründet?
4. Zuschläge berechtigt?
5. Rechnung formal korrekt (Pflichtangaben)?

Bei Unsicherheiten hilft die Rechtsberatung der Ärztekammer oder spezialisierte Anwälte für Medizinrecht. Die Bundesgesundheitsministerium-Website bietet aktuelle Gesetzestexte und Auslegungshilfen.

Fazit: So optimieren Sie Ihre GOÄ-Abrechnung

Die korrekte Abrechnung nach GOÄ ist komplex, aber mit System und den richtigen Tools gut zu meistern. Die wichtigsten Erfolgsfaktoren:

1. Kenntnis der GOÄ: Regelmäßig Fortbildungen besuchen (z.B. über Ärztekammern)
2. Dokumentation: Jede Leistung und jeden Zuschlag lückenlos begründen
3. Transparenz: Patienten vorab über Kosten aufklären (besonders bei IGeL)
4. Digitalisierung: Moderne Abrechnungssoftware nutzen
5. Qualitätssicherung: Stichprobenartige Prüfung der Abrechnungen

Mit einer professionellen GOÄ-Abrechnung sichern Sie nicht nur Ihre Einnahmen, sondern vermeiden auch rechtliche Risiken. Nutzen Sie unseren Rechner oben, um verschiedene Szenarien durchzuspielen – und kontaktieren Sie bei komplexen Fällen immer einen GOÄ-Experten.