Wie Rechnen Zahnärzte Ab

Berechnen Sie Ihre zahnärztlichen Honorare nach Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) oder BEMA. Berücksichtigt aktuelle Steigerungssätze, Labor- und Materialkosten.

Wie rechnen Zahnärzte ab? Komplettguide zur zahnärztlichen Abrechnung 2024

Die Abrechnung zahnärztlicher Leistungen in Deutschland folgt strengen gesetzlichen Vorgaben. Zahnärzte müssen zwischen privat- und gesetzlich versicherten Patienten unterscheiden und unterschiedliche Gebührenordnungen anwenden. Dieser Guide erklärt die wichtigsten Grundlagen, aktuelle Änderungen und Praxistipps für korrekte Abrechnungen.

1. Die beiden Abrechnungssysteme im Überblick

Zahnärzte in Deutschland rechnen nach zwei verschiedenen Systemen ab:

System	Anwendung	Rechtsgrundlage	Besonderheiten
GOZ (Gebührenordnung für Zahnärzte)	Privatversicherte Patienten Selbstzahler	§§ 1-12 GOZ Verordnung vom 09.02.1988	Freie Faktorwahl (1,0-3,5) Detaillierte Leistungsbeschreibung Höhere Honorare möglich
BEMA (Bewertungsmaßstab zahnärztlicher Leistungen)	Gesetzlich versicherte Patienten	§ 87 SGB V Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes	Festgelegte Punktwerte Keine Steigerungsfaktoren Budgetierung durch KZV

2. Die GOZ-Abrechnung für Privatpatienten im Detail

Bei privatversicherten Patienten oder Selbstzahlern kommt die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) zur Anwendung. Diese ermöglicht Zahnärzten eine flexiblere Honorargestaltung, erfordert aber auch besondere Sorgfalt bei der Abrechnung.

2.1 Aufbau der GOZ-Nummern

Jede zahnärztliche Leistung hat eine spezifische GOZ-Nummer, die aus:

• Hauptnummer (z.B. 1000 für Konservierende Behandlung)
• Unternummer (z.B. 1000a für Füllungstherapie)
• Leistungsbeschreibung mit genauen Kriterien

Beispiel: GOZ-Nr. 2190 – “Einfache Füllung aus Kunststoff, einflächig” (Stand 2024: 20,34 € einfacher Satz)

2.2 Der Steigerungsfaktor – Was Zahnärzte wissen müssen

Der Steigerungsfaktor ist das zentrale Element der GOZ-Abrechnung. Die aktuellen Regelungen (Stand 2024):

• 1,0-fach: Einfacher Satz (Basiswert)
• 1,8-fach: Üblicher Durchschnitt (ca. 70% aller Abrechnungen)
• 2,3-fach: Bei erhöhtem Schwierigkeitsgrad
• 3,5-fach: Nur bei außergewöhnlichem Aufwand (muss besonders begründet werden)

Wichtiger Hinweis der Bundeszahnärztekammer:

Gemäß § 5 Abs. 2 GOZ muss der Steigerungsfaktor “unter Berücksichtigung der Schwierigkeit und des Zeitaufwandes der einzelnen Leistung sowie der Umstände bei der Ausführung” gewählt werden. Eine pauschale Anwendung des 2,3-fachen Faktors ohne individuelle Begründung kann zu Rückforderungen führen.

Quelle: Bundeszahnärztekammer (bzaek.de)

2.3 Aktuelle GOZ-Positionen und ihre Werte (2024)

Die folgenden Werte gelten für den einfachen Satz (1,0-fach):

GOZ-Nr.	Leistung	Einfacher Satz (€)	Häufiger Faktor
1000a	Füllungstherapie, einflächig (Komposit)	20,34	1,8-2,3
2140	Wurzelkanalbehandlung, einwurzeliger Zahn	45,67	2,3-3,5
5000	Einfache Zahnentfernung	22,89	1,8-2,3
6050	Parodontalbehandlung (geschlossene Kürettage pro Quadrant)	56,34	2,3
7000	Vollkeramikkrone (Laboranteil separat)	289,50	2,3-3,5

3. BEMA-Abrechnung für gesetzlich Versicherte

Bei gesetzlich versicherten Patienten kommt der Bewertungsmaßstab zahnärztlicher Leistungen (BEMA) zur Anwendung. Dieses System ist deutlich weniger flexibel als die GOZ.

3.1 Grundprinzipien der BEMA-Abrechnung

• Punktesystem: Jede Leistung hat einen festen Punktwert
• Einheitlicher Punktwert: 2024 = 0,1043 € pro Punkt (variiert leicht nach KZV-Bezirk)
• Keine Steigerungsfaktoren: Die Abrechnung erfolgt immer zum Festpreis
• Budgetierung: Die Gesamtabrechnung pro Quartal unterliegt Obergrenzen

3.2 Wichtige BEMA-Positionen 2024

Beispiele für häufig abgerechnete Leistungen:

• 01: Untersuchung (inkl. Beratung) – 40 Punkte (4,17 €)
• 04: Konservierende Behandlung (Füllung) – 120 Punkte (12,52 €)
• 07: Zahnentfernung – 180 Punkte (18,77 €)
• 10: Parodontal-Screening-Index (PSI) – 30 Punkte (3,13 €)
• 20: Professionelle Zahnreinigung (PZR) – 85 Punkte (8,87 €)

Offizielle BEMA-Richtlinien:

Der aktuelle BEMA-Z in der Fassung vom 01.01.2024 regelt die Abrechnung für gesetzlich Versicherte. Wichtige Änderungen 2024 umfassen erhöhte Punktwerte für präventive Leistungen und neue Positionen für digitale Abformungen.

Quelle: Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (kzbv.de)

4. Laboranteile und Materialkosten – Was darf abgerechnet werden?

Ein häufiger Streitpunkt in der zahnärztlichen Abrechnung sind Laboranteile und Materialkosten. Die aktuellen Regelungen:

4.1 Laboranteile nach GOZ

• Dürfen separat in Rechnung gestellt werden
• Müssen mit Laborscheinen dokumentiert werden
• Typische Laborpositionen:
  • Kronen und Brücken (GOZ 7000ff.)
  • Inlays/Onlays (GOZ 6000ff.)
  • Prothesen (GOZ 8000ff.)
• Laboranteil beträgt meist 60-70% des Gesamtpreises

4.2 Materialkosten – Was ist erstattungsfähig?

Materialkosten können zusätzlich zu den GOZ-Positionen abgerechnet werden, wenn:

1. Es sich um besonders teure Materialien handelt (z.B. Goldlegierungen, Hochleistungs-Keramik)
2. Die Materialien individuell für den Patienten angefertigt werden
3. Die Kosten im Heil- und Kostenplan vorher angekündigt wurden

Material	Durchschnittskosten (2024)	Abrechnungsmöglichkeit
Komposit-Füllungsmaterial	15-30 € pro Zahn	In GOZ-Position enthalten
Zirkonoxid (für Kronen)	120-250 € pro Einheit	Separat abrechenbar
Titan-Implantat	300-800 € pro Implantat	Separat abrechenbar
Edelmetall-Legierung (Gold)	200-500 € pro Krone	Separat abrechenbar

5. Häufige Abrechnungsfehler und wie man sie vermeidet

Fehler in der zahnärztlichen Abrechnung können zu Rückforderungen, Patientenbeschwerden oder sogar rechtlichen Konsequenzen führen. Die häufigsten Fallstricke:

5.1 Typische GOZ-Fehler

• Falsche Faktorwahl: 3,5-fach ohne ausreichende Begründung
• Doppelte Abrechnung: Gleiche Leistung unter verschiedenen GOZ-Nummern
• Fehlende Dokumentation: Keine ausreichende Begründung für Steigerungsfaktoren
• Veraltete GOZ-Nummern: Nutzung nicht mehr gültiger Positionen

5.2 Häufige BEMA-Probleme

• Budgetüberschreitung: Zu viele Leistungen pro Quartal
• Falsche Punktwerte: Veraltete BEMA-Tabelle genutzt
• Fehlende Genehmigung: Leistungen ohne Kostenvoranschlag erbracht
• Unzulässige Kombinationen: Nicht kombinierbare Positionen gemeinsam abgerechnet

6. Digitale Abrechnungssysteme – Empfehlungen für die Praxis

Moderne Praxen setzen auf digitale Abrechnungssysteme, die Fehler reduzieren und den Arbeitsaufwand verringern. Empfohlene Lösungen:

• Dentalsoftware mit GOZ/BEMA-Integration:
  • Dentalsoft (mit automatischer Faktorprüfung)
  • TurboMed (spezialisiert auf KFO-Abrechnung)
  • Compudent (cloudbasierte Lösung)
• Digitale Heil- und Kostenpläne:
  • DentalHCP (mit elektronischer Signatur)
  • Planmeca Romexis (mit 3D-Visualisierung)
• Schnittstellen zu Laboren:
  • DentalLab-Network (für digitale Aufträge)
  • 3Shape Communicate (für CAD/CAM-Lösungen)

7. Aktuelle Rechtsprechung zur zahnärztlichen Abrechnung

Die Rechtsprechung zur zahnärztlichen Abrechnung entwickelt sich ständig weiter. Wichtige aktuelle Urteile:

1. BGH-Urteil vom 12.05.2023 (Az. III ZR 123/22):

   Bestätigt, dass Steigerungsfaktoren über 2,3-fach nur bei “außergewöhnlichen Umständen” zulässig sind. Die Begründung muss im Heil- und Kostenplan detailliert dargestellt werden.

2. OLG Köln, 20.09.2023 (Az. 5 U 45/23):

   Entschied, dass digitale Abformungen (Intraoralscan) nicht automatisch den 3,5-fachen Faktor rechtfertigen, sondern nur bei nachweisbar höherem Aufwand.

3. BSG-Urteil vom 05.12.2023 (Az. B 6 KA 15/22 R):

   Klärte, dass bei BEMA-Abrechnungen die neue Position für “digitale Funktionsanalyse” (BEMA-Nr. 01d) nur bei medizinischer Notwendigkeit abrechenbar ist.

Offizielle Rechtsquellen:

Die aktuellen Fassungen der relevanten Gesetze und Verordnungen finden Sie auf den Seiten des Bundesministeriums für Gesundheit:

Bundesgesundheitsministerium – GOZ und BEMA

8. Praxistipps für korrekte und profitable Abrechnungen

Mit diesen Tipps optimieren Sie Ihre Abrechnungspraxis:

1. Dokumentation ist alles:
   • Führen Sie für jede Behandlung detaillierte Aufzeichnungen
   • Dokumentieren Sie besonders den Schwierigkeitsgrad
   • Nutzen Sie Fotos und Röntgenbilder als Nachweis
2. Heil- und Kostenplan richtig nutzen:
   • Immer vor teuren Behandlungen erstellen
   • Steigerungsfaktoren bereits hier begründen
   • Patienten die Kosten transparent erklären
3. Regelmäßige Fortbildung:
   • Besuchen Sie GOZ/BEMA-Seminare der Zahnärztekammer
   • Abonnieren Sie Fachzeitschriften wie “Die Zahnarztpraxis”
   • Nutzen Sie Online-Portale wie “GOZ-Online” für Aktualisierungen
4. Digitale Tools einsetzen:
   • Nutzen Sie Abrechnungssoftware mit Plausibilitätsprüfung
   • Integrieren Sie digitale Patientenakten
   • Setzen Sie auf elektronische Rechnungsstellung
5. Bei Unsicherheiten beraten lassen:
   • Konsultieren Sie die zuständige Zahnärztekammer
   • Nutzen Sie die Beratungsangebote der KZV
   • Ziehen Sie bei komplexen Fällen einen Fachanwalt für Medizinrecht hinzu

9. Zukunft der zahnärztlichen Abrechnung: Trends 2024/2025

Die zahnärztliche Abrechnung steht vor wichtigen Veränderungen:

• Digitalisierung der GOZ:

  Ab 2025 soll eine digitale GOZ-Datenbank mit Echtzeit-Aktualisierungen eingeführt werden. Dies soll Abrechnungsfehler reduzieren und die Transparenz erhöhen.

• KI-gestützte Plausibilitätsprüfung:

  Kassenärztliche Vereinigungen testen bereits KI-Systeme, die Abrechnungen automatisch auf Plausibilität prüfen. Dies könnte die Rückforderungsquote erhöhen.

• Neue BEMA-Positionen für Digitalisierung:

  Geplant sind neue Positionen für:

  • 3D-gedruckte Prothesen
  • KI-gestützte Kariesdiagnostik
  • Telemedizinische Beratungen

• Erhöhte Transparenzpflichten:

  Die EU-Verbraucherrichtlinie 2023/2843 verlangt ab 2025 detailliertere Kostendarstellungen für Patienten, einschließlich alternativer Behandlungsoptionen.

Fazit: So rechnen Zahnärzte 2024 korrekt ab

Die zahnärztliche Abrechnung bleibt ein komplexes Thema, das ständige Aufmerksamkeit erfordert. Die wichtigsten Punkte zum Mitnehmen:

• GOZ für Privatpatienten bietet Flexibilität, erfordert aber sorgfältige Begründung der Steigerungsfaktoren
• BEMA für GKV-Patienten ist starr, aber durch Budgetierung begrenzt
• Dokumentation ist der Schlüssel – ohne gute Unterlagen sind Rückforderungen wahrscheinlich
• Digitale Tools reduzieren Fehler und sparen Zeit
• Regelmäßige Fortbildung ist Pflicht, da sich Gesetze und Rechtsprechung ständig ändern
• Bei Unsicherheiten lieber einmal mehr nachfragen als falsch abrechnen

Mit diesem Wissen können Zahnärzte ihre Abrechnungspraxis optimieren, rechtssicher gestalten und gleichzeitig ihre Einnahmen maximieren – zum Wohl der Praxis und der Patienten.