Zuzahlungsbefreiung Rechner 2020

Berechnen Sie, ob Sie 2020 von Zuzahlungen befreit werden können. Geben Sie Ihre Daten ein und erhalten Sie eine sofortige Auswertung.

Die Zuzahlungsbefreiung ist ein wichtiges Instrument im deutschen Gesundheitssystem, das Patienten vor übermäßigen finanziellen Belastungen schützen soll. Dieser Ratgeber erklärt Ihnen alles Wichtige zur Zuzahlungsbefreiung im Jahr 2020 – von den gesetzlichen Grundlagen bis hin zu praktischen Tipps für die Beantragung.

Was ist die Zuzahlungsbefreiung?

Die Zuzahlungsbefreiung ist eine Regelung in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV), die Versicherte von weiteren Zuzahlungen für Arzneimittel, Heilmittel und andere medizinische Leistungen befreit, sobald sie eine bestimmte Belastungsgrenze im Kalenderjahr erreicht haben.

Rechtliche Grundlagen

Die Zuzahlungsbefreiung ist im § 62 SGB V (Fünftes Buch Sozialgesetzbuch) geregelt. Dort wird festgehalten, dass Versicherte nur bis zu einer bestimmten Belastungsgrenze an den Kosten ihrer medizinischen Behandlung beteiligt werden dürfen.

Ziel der Regelung

• Schutz vor finanzieller Überlastung durch Krankheitskosten
• Soziale Absicherung von chronisch Kranken und Geringverdienern
• Gerechte Verteilung der Kosten im Gesundheitssystem
• Verhinderung von Unterversorgung aus finanziellen Gründen

Belastungsgrenzen 2020

Die Belastungsgrenzen für das Jahr 2020 waren wie folgt festgelegt:

Versichertengruppe	Belastungsgrenze (2020)	Berechnungsgrundlage
Erwachsene Versicherte	2% des Jahresbruttoeinkommens	Mindestens jedoch 2% der Bezugsgröße (§ 18 SGB IV)
Chronisch Kranke	1% des Jahresbruttoeinkommens	Gilt für Versicherte mit schweren chronischen Erkrankungen
Bezugsgröße 2020	3.180 €/Monat (West)	3.060 €/Monat (Ost)

Die Bezugsgröße dient als Mindestberechnungsgrundlage. Das bedeutet, dass auch Versicherte mit sehr geringem Einkommen nicht mehr als 2% bzw. 1% dieser Bezugsgröße als Zuzahlungen leisten müssen.

Besonderheiten bei Familien

Für Familien gelten besondere Regelungen:

1. Die Belastungsgrenze wird für die gesamte Familie berechnet
2. Kinder unter 18 Jahren werden mitgezählt, zahlen aber keine eigenen Zuzahlungen
3. Bei Ehepartnern werden die Einkommen addiert
4. Für jedes Kind erhöht sich die Belastungsgrenze um 1% der Bezugsgröße

Wer gilt als chronisch krank?

Nicht jede langwierige Erkrankung zählt automatisch als chronische Krankheit im Sinne der Zuzahlungsbefreiung. Die gesetzliche Definition ist in § 62 Abs. 1 SGB V festgelegt:

“Versicherte sind chronisch krank, wenn sie wegen derselben Krankheit in Dauerbehandlung sind und die Krankheit mindestens ein Jahr lang mindestens einmal pro Quartal ärztlich behandelt worden ist oder wenn nach ärztlicher Feststellung eine dauerhafte Beeinträchtigung der Lebensqualität durch die Krankheit gegeben ist.”

Beispiele für anerkannte chronische Erkrankungen

• Diabetes mellitus (Typ 1 und Typ 2)
• Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)
• Koronare Herzkrankheit (KHK)
• Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Rheumatoide Arthritis
• Multiple Sklerose (MS)
• HIV/AIDS
• Krebserkrankungen in fortgeschrittenen Stadien

Nachweis der chronischen Erkrankung

Um die ermäßigte Belastungsgrenze von 1% in Anspruch nehmen zu können, müssen Versicherte ihre chronische Erkrankung nachweisen. Dies erfolgt in der Regel durch:

1. Eine Bescheinigung des behandelnden Arztes
2. Dokumentation der regelmäßigen Behandlungen
3. Vorlage von Befundberichten oder Arztbriefen
4. Bei der Krankenkasse einzureichende Formulare

Berechnung der Zuzahlungsbefreiung – Schritt für Schritt

Die Berechnung der individuellen Belastungsgrenze erfolgt nach einem klaren Schema. Hier die einzelnen Schritte:

1. Ermittlung des maßgeblichen Einkommens

Grundlage ist das Jahresbruttoeinkommen vor Abzug von Steuern und Sozialversicherungsbeiträgen. Dazu zählen:

• Lohn- und Gehaltseinkünfte
• Einkünfte aus selbstständiger Tätigkeit
• Rentenbezüge
• Arbeitslosengeld I
• Elterngeld (wird nur teilweise berücksichtigt)

Nicht berücksichtigt werden:

• Arbeitslosengeld II (“Hartz IV”)
• Sozialhilfe
• Kindergeld
• Wohngeld

2. Berücksichtigung des Familienstands

Das Einkommen wird wie folgt berücksichtigt:

• Alleinstehende: Nur das eigene Einkommen
• Verheiratete: Summe der Einkommen beider Partner
• Kinder: Einkommen von Kindern unter 18 wird nicht berücksichtigt

3. Anwendung der richtigen Prozentsätze

Versichertengruppe	Belastungsgrenze	Berechnungsbeispiel (bei 30.000 € Jahresbrutto)
Normalversicherte	2% des Bruttoeinkommens	600 € (30.000 € × 0,02)
Chronisch Kranke	1% des Bruttoeinkommens	300 € (30.000 € × 0,01)
Familie mit 2 Kindern (Normalversicherte)	2% + 2% (für Kinder)	1.200 € (30.000 € × 0,04)

4. Vergleich mit der Mindestbelastungsgrenze

Das berechnete Ergebnis wird mit der Mindestbelastungsgrenze verglichen, die sich aus der Bezugsgröße ergibt:

• Westdeutschland: 2% von 3.180 € × 12 = 763,20 €
• Ostdeutschland: 2% von 3.060 € × 12 = 734,40 €

Es gilt immer der höhere Wert – entweder die individuelle Berechnung oder die Mindestbelastungsgrenze.

Praktische Beispiele zur Zuzahlungsbefreiung 2020

Beispiel 1: Alleinstehender Normalversicherter

Angaben: Ledig, kein Kind, Jahresbruttoeinkommen 28.000 €, keine chronische Erkrankung, bisherige Zuzahlungen 500 €

Berechnung:

• Belastungsgrenze: 2% von 28.000 € = 560 €
• Mindestgrenze (West): 763,20 €
• Gilt die höhere Mindestgrenze: 763,20 €
• Bisherige Zuzahlungen: 500 €
• Verbleibende Belastung: 263,20 €

Ergebnis: Noch keine Befreiung, aber nur noch 263,20 € bis zur Befreiungsgrenze.

Beispiel 2: Verheiratetes Paar mit chronischer Erkrankung

Angaben: Verheiratet, 1 Kind (unter 18), gemeinsames Bruttoeinkommen 45.000 €, ein Partner chronisch krank, bisherige Zuzahlungen 800 €

Berechnung:

• Belastungsgrenze: 1% von 45.000 € = 450 € (wegen chronischer Erkrankung)
• Plus 1% für Kind: 450 € + 450 € = 900 €
• Mindestgrenze (West): 763,20 € + 76,32 € (Kind) = 839,52 €
• Gilt die individuelle Berechnung: 900 €
• Bisherige Zuzahlungen: 800 €
• Verbleibende Belastung: 100 €

Ergebnis: Fast erreicht – nur noch 100 € bis zur Befreiung.

Beispiel 3: Geringverdiener mit chronischer Erkrankung

Angaben: Alleinstehend, chronisch krank, Jahresbruttoeinkommen 12.000 €, bisherige Zuzahlungen 200 €

Berechnung:

• Belastungsgrenze: 1% von 12.000 € = 120 €
• Mindestgrenze (West): 763,20 €
• Gilt die Mindestgrenze: 763,20 €
• Bisherige Zuzahlungen: 200 €
• Verbleibende Belastung: 563,20 €

Ergebnis: Trotz geringem Einkommen gilt die Mindestgrenze. Noch 563,20 € bis zur Befreiung.

Antrag auf Zuzahlungsbefreiung – So gehen Sie vor

1. Dokumentation der Zuzahlungen

Führen Sie sorgfältig Buch über alle Zuzahlungen:

• Apothekenquittungen für Medikamente (5-10 € pro Packung)
• Rechnungen für Heilmittel (Physiotherapie, Ergotherapie etc.)
• Kosten für Krankenhausaufenthalte (10 € pro Tag)
• Fahrtkosten zu medizinisch notwendigen Behandlungen
• Zuzahlungen für Hilfsmittel (Brillen, Hörgeräte etc.)

Tipp: Viele Apotheken bieten an, die Zuzahlungen auf einer Bonuscard zu speichern. Nutzen Sie dieses Angebot zur einfacheren Dokumentation.

2. Formular der Krankenkasse ausfüllen

Jede Krankenkasse stellt eigene Formulare für die Zuzahlungsbefreiung bereit. Diese enthalten typischerweise:

• Persönliche Daten (Name, Versicherungsnummer)
• Angaben zum Einkommen
• Familienstand und Anzahl der Kinder
• Auflistung aller Zuzahlungen
• Bei chronischen Erkrankungen: Ärztliche Bescheinigung

3. Einreichung der Unterlagen

Die vollständigen Unterlagen können Sie auf folgenden Wegen einreichen:

1. Online: Über das Kundenportal Ihrer Krankenkasse (häufig mit Upload-Funktion)
2. Per Post: An die auf dem Formular angegebene Adresse
3. Vor Ort: In einer Geschäftsstelle Ihrer Krankenkasse
4. Per E-Mail: Falls Ihre Kasse dies anbietet (mit qualifizierter Signatur)

4. Bearbeitungsdauer und Bescheid

Nach Einreichung der Unterlagen:

• Die Bearbeitung dauert in der Regel 2-4 Wochen
• Sie erhalten einen schriftlichen Bescheid
• Bei Genehmigung erhalten Sie eine Befreiungskarte, die Sie in Apotheken vorlegen
• Die Befreiung gilt ab dem Datum der Antragstellung (nicht rückwirkend)

Häufige Fragen zur Zuzahlungsbefreiung

Gilt die Befreiung für das gesamte Kalenderjahr?

Ja, die Zuzahlungsbefreiung gilt immer für ein komplettes Kalenderjahr (1. Januar bis 31. Dezember). Am 1. Januar des Folgejahres beginnt die Zählung der Zuzahlungen wieder bei null.

Was passiert, wenn ich die Krankenkasse wechsle?

Bei einem Krankenkassenwechsel im Laufe des Jahres:

• Die bisherigen Zuzahlungen werden auf die neue Kasse übertragen
• Sie müssen der neuen Kasse eine Bescheinigung der alten Kasse vorlegen
• Die Belastungsgrenze bleibt gleich (basierend auf Ihrem Einkommen)

Kann ich die Befreiung rückwirkend beantragen?

Nein, die Zuzahlungsbefreiung kann nicht rückwirkend beantragt werden. Sie gilt immer ab dem Datum der Antragstellung. Es lohnt sich daher, frühzeitig im Jahr einen Antrag zu stellen, wenn absehbar ist, dass Sie die Belastungsgrenze erreichen werden.

Zählen Zuzahlungen für Familienmitglieder zusammen?

Ja, bei Familienversicherten werden die Zuzahlungen aller Familienmitglieder zusammengerechnet. Das gilt für:

• Ehepartner
• Kinder unter 18 Jahren
• Kinder in Ausbildung bis 23 Jahren (unter bestimmten Bedingungen bis 25)

Was passiert, wenn ich die Belastungsgrenze überschreite?

Sobald Sie die Belastungsgrenze erreicht haben:

1. Erhalten Sie von Ihrer Krankenkasse eine Befreiungskarte
2. Diese müssen Sie in Apotheken und bei anderen Leistungserbringern vorlegen
3. Ab diesem Zeitpunkt zahlen Sie keine Zuzahlungen mehr
4. Die Befreiung gilt bis zum Ende des Kalenderjahres

Zuzahlungsbefreiung und Steuererklärung

Zuzahlungen für medizinische Leistungen können Sie in Ihrer Steuererklärung als außergewöhnliche Belastungen geltend machen. Das gilt auch, wenn Sie die Belastungsgrenze nicht erreicht haben.

Was kann abgesetzt werden?

• Alle Zuzahlungen für Medikamente, Heilmittel etc.
• Kosten für Brillen, Kontaktlinsen, Hörgeräte
• Fahrtkosten zu Behandlungen (0,30 € pro km oder öffentliche Verkehrsmittel)
• Kosten für notwendige Kuraufenthalte
• Zahnersatz (auch wenn die Krankenkasse einen Zuschuss zahlt)

Wie werden die Kosten berücksichtigt?

Die Kosten werden wie folgt steuerlich berücksichtigt:

1. Es gibt eine zumutbare Eigenbelastung, die sich nach Ihrem Einkommen, Familienstand und Kinderzahl richtet
2. Nur der Betrag, der diese Grenze übersteigt, wird steuerlich berücksichtigt
3. Die zumutbare Belastung liegt zwischen 1% und 7% Ihres Bruttoeinkommens
4. Die genauen Sätze finden Sie in § 33 EStG

Praktisches Beispiel

Angaben: Ledig, Jahresbruttoeinkommen 40.000 €, Zuzahlungen 1.200 €

Berechnung:

• Zumutbare Belastung (bei 40.000 €): 4% von 40.000 € = 1.600 €
• Tatsächliche Belastung: 1.200 €
• Steuerlich abziehbar: 0 € (da unter der zumutbaren Belastung)

Tipp: Sammeln Sie alle Belege sorgfältig, auch wenn Sie die Belastungsgrenze nicht erreichen. Die Summe aller medizinischen Kosten könnte zusammen mit anderen außergewöhnlichen Belastungen die zumutbare Grenze überschreiten.

Rechtliche Änderungen und aktuelle Entwicklungen

Die Regelungen zur Zuzahlungsbefreiung werden regelmäßig überprüft und angepasst. Für das Jahr 2020 galten folgende wichtige Punkte:

Anpassung der Bezugsgröße

Die Bezugsgröße wurde zum 1. Januar 2020 wie folgt angepasst:

• Westdeutschland: von 3.120 € auf 3.180 € monatlich (Jahreswert: 38.160 €)
• Ostdeutschland: von 2.970 € auf 3.060 € monatlich (Jahreswert: 36.720 €)

Digitalisierung der Antragsverfahren

2020 haben viele Krankenkassen ihre digitalen Services ausgebaut:

• Online-Antragsformulare mit automatischer Berechnung
• Apps zur Dokumentation von Zuzahlungen
• Elektronische Übermittlung von Arztbescheinigungen
• Digitale Befreiungskarten (in einigen Kassen als App verfügbar)

Auswirkungen der COVID-19-Pandemie

Die Coronavirus-Pandemie hatte 2020 auch Auswirkungen auf die Zuzahlungsbefreiung:

• Vereinfachte Antragsverfahren in vielen Kassen
• Verlängerung von Fristen für die Einreichung von Unterlagen
• Besondere Regelungen für Risikogruppen (z.B. chronisch Kranke)
• Erstattungen für Mehrausgaben durch pandemiebedingte Behandlungen

Zusammenfassung und Handlungsempfehlungen

Die wichtigsten Punkte im Überblick

• Die Zuzahlungsbefreiung schützt vor übermäßigen Gesundheitskosten
• Die Belastungsgrenze liegt bei 2% (1% für Chroniker) des Bruttoeinkommens
• Es gibt eine Mindestbelastungsgrenze basierend auf der Bezugsgröße
• Familienmitglieder werden gemeinsam betrachtet
• Die Befreiung muss bei der Krankenkasse beantragt werden
• Dokumentieren Sie alle Zuzahlungen sorgfältig

Ihr Fahrplan zur Zuzahlungsbefreiung

1. Einkommen berechnen: Ermitteln Sie Ihr Jahresbruttoeinkommen (ggf. plus Partner)
2. Belastungsgrenze ermitteln: 2% (oder 1%) Ihres Einkommens, mind. aber die Bezugsgröße
3. Zuzahlungen dokumentieren: Sammeln Sie alle Quittungen und Rechnungen
4. Antrag stellen: Nutzen Sie das Formular Ihrer Krankenkasse
5. Bescheid abwarten: Die Bearbeitung dauert meist 2-4 Wochen
6. Befreiung nutzen: Legen Sie Ihre Befreiungskarte bei jeder Behandlung vor

Wann lohnt sich ein Antrag?

Ein Antrag auf Zuzahlungsbefreiung lohnt sich besonders in diesen Fällen:

• Sie haben eine oder mehrere chronische Erkrankungen
• Sie nehmen regelmäßig teure Medikamente ein
• Sie haben im laufenden Jahr bereits hohe Zuzahlungen geleistet
• Ihr Einkommen ist relativ gering (unter 20.000 € brutto pro Jahr)
• Sie haben Kinder oder andere Familienangehörige mit medizinischem Behandlungsbedarf

Weiterführende Informationen und Hilfsangebote

Offizielle Informationsquellen

Für verbindliche Informationen empfehlen wir diese offiziellen Quellen:

• Bundesministerium für Gesundheit – Aktuelle Gesetzestexte und Erläuterungen
• GKV-Spitzenverband – Informationen aller gesetzlichen Krankenkassen
• Sozialgesetzbuch (SGB V) – Die gesetzliche Grundlage im Wortlaut

Beratungsstellen

Wenn Sie Unterstützung bei der Beantragung benötigen, können Sie sich an folgende Stellen wenden:

• Ihre Krankenkasse: Die meisten Kassen bieten eine individuelle Beratung an
• Verbraucherzentralen: Kostenpflichtige Beratung zu Gesundheitsfragen
• Sozialverbände: z.B. VdK, SoVD – oft kostenlose Erstberatung
• Patientenberatungsstellen: Unabhängige Beratung in vielen Städten

Hilfreiche Tools und Apps

Diese digitalen Helfer können Ihnen die Verwaltung erleichtern:

• Krankenkassen-Apps: Viele Kassen bieten Apps zur Zuzahlungsdokumentation
• Apotheken-Apps: Speichern Ihre Zuzahlungen automatisch (z.B. “Meine Apotheke”)
• Haushaltsbücher: Apps wie “Outbank” oder “Finanzguru” mit Kategorie für Gesundheitskosten
• Vorlagen: Excel-Tabellen zur manuellen Dokumentation (z.B. von Verbraucherzentralen)

Fazit: Nutzen Sie Ihr Recht auf Zuzahlungsbefreiung

Die Zuzahlungsbefreiung ist ein wichtiges Instrument, das viele Versicherte vor finanziellen Überlastungen durch Krankheitskosten schützt. Besonders für chronisch Kranke, Familien mit Kindern und Geringverdiener kann sie eine erhebliche finanzielle Entlastung bedeuten.

Unser Rat: Dokumentieren Sie alle Zuzahlungen gewissenhaft und stellen Sie frühzeitig im Jahr einen Antrag, wenn absehbar ist, dass Sie die Belastungsgrenze erreichen werden. Die meisten Krankenkassen bieten mittlerweile komfortable Online-Tools an, die Ihnen die Berechnung und Beantragung erleichtern.

Denken Sie auch daran, dass Sie Zuzahlungen, die Sie selbst tragen mussten, in Ihrer Steuererklärung geltend machen können. Auch wenn Sie die Belastungsgrenze nicht erreichen, können sich die Kosten steuerlich auswirken.

Bei Unsicherheiten oder komplexen Familiensituationen lohnt sich eine individuelle Beratung bei Ihrer Krankenkasse oder einer Verbraucherberatungsstelle. Nutzen Sie Ihr Recht auf Entlastung – das Gesundheitssystem sieht diese Regelungen gerade für den Schutz sozial schwächerer Versicherter vor.